护考笔记160题核心考点.docVIP

第一部分?名师考点精炼

第一章??基础护理知识和技能

001．主观资料即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

002．客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

003．健康资料的直接来源是病人本人。

004．按马斯洛层次需要论，五个层次的需要由低到高的顺序是：生理的需要、安全的需要、归属与爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。

005．预检分诊的护士随时观察候诊病人的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。

006．抢救记录内容包括时间（病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间）、执行医嘱的内容和病情的动态变化。

007．在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行。

008．留观时间一般为3～7天。

009．白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。为了更好地控制噪声，护理人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。

010．一般病室适宜的温度为18～22℃；婴儿室、手术室、产房等，室温调高至22～24℃为宜。病室相对湿度以50％～60％为宜。

011．病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，增加舒适感。

012．用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应入院时间栏内，纵行填写入院时间。按顺序排列住院病历：体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。

013．一级护理要求为每小时巡视患者，观察患者病情变化。

014．处理出院病人医疗护理文件的要求：用红色水笔在体温单40～42℃横线之间相应时间栏内，纵行填写出院时间；注销各种卡片，如诊断卡、床头（尾）卡、服药卡、饮食卡、治疗卡等。整理出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院（或死亡）记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。填写病人出院登记本。

015．四人搬运法适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的病人。

016．中凹卧位病人头胸抬高10°～20°角，下肢抬高20°～30°角。适用于休克病人。

017．心肺疾患引起呼吸困难的病人采用半坐卧位的原因是：①在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；②部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。

018．头低足高位的适用范围有：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流，以利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂；跟骨及胫骨结节牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。

019．肛门、直肠、乙状结肠的检查，治疗时常采用膝胸位。

020．床挡主要用于保护病人，预防坠床；约束带主要用于躁动或精神科病人，以限制身体或肢体活动；支被架主要用于肢体瘫痪、极度虚弱的病人，也可用于烧伤病人暴露疗法时保暖。

021．燃烧法用于无保留价值的污染物品，如污染的纸张，破伤风、气性坏疽等感染的敷料等。

022．煮沸消毒法属于湿热法，用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，水沸开始计时，在水中加入碳酸氢钠，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

023．压力蒸气灭菌法是一种临床应用最广、效果最为可靠的首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸气杀灭所有微生物及其芽孢。压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30分钟，可达到灭菌效果。

024．过滤除菌用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。

025．空气消毒常用的消毒剂用量：2％过氧乙酸每立方米8ml，纯乳酸每立方米0.12ml，食醋每立方米5～10ml，时间均为30～120分钟。

026．2％戊二醛常用于浸泡不耐热的医疗器械、精密仪器，如内镜等，消毒时间20～45分钟，灭菌时间10小时。

027．过氧化氢为高效消毒剂，用于外科冲洗伤口、外科埋置物，3％过氧化氢消毒时间为30分钟，消毒被血液或脓液污染的物品，应适当延长消毒时间。

028．2％碘酊用于注射部位、手术、创面周围等的皮肤消毒，作用1分钟后，用75％乙醇脱碘。碘酊刺激性强，不能用于黏膜消毒；碘伏用于皮肤和黏膜等的消毒。

029．定期检查无菌物品保存情况，在未被污染的情况下，有效期7天，一旦过期或受潮须重新灭菌。

030．将无菌持物