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2025年卫生专业技术资格考试专业实践能力强化训练题库精析

案例分析题（共60题）

第一题：

患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3年，加重伴气促1个月”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰，无明显诱因，夜间加重。近1个月来，咳嗽、咳痰症状加重，伴有气促，活动后明显。患者自诉有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。胸部X光片显示双肺纹理增粗，左肺下叶有斑片状阴影。

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？

A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、肺炎

2、针对患者的治疗方案，以下哪项措施是错误的？

A、给予抗生素治疗

B、给予支气管扩张剂

C、给予糖皮质激素

D、给予抗结核治疗

3、在患者的康复过程中，以下哪项健康教育措施对患者尤为重要？

A、戒烟

B、加强体育锻炼

C、定期复查胸部X光片

D、避免接触过敏原

答案：

A、慢性支气管炎

D、给予抗结核治疗（患者症状和检查结果不支持肺结核的诊断）

A、戒烟（患者有吸烟史，戒烟对改善病情和预防疾病复发至关重要）

第二题

患者，女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴间断咯血2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫状痰，偶有痰中带血，未予重视。近1周来，上述症状加重，每日咳黄绿色脓痰，痰量逐渐增多，偶有咯血，一次约20ml。伴有发热、乏力、食欲减退，体重下降约5kg。查体：T38.2℃，P96次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。

1、该患者最可能的诊断是什么？（）

A、支气管扩张症

B、肺炎

C、肺结核

D、肺癌

正确答案：A、支气管扩张症

2、根据患者的症状和体征，下列哪项检查对明确诊断最为关键？（）

A、胸部CT

B、血常规

C、痰液培养

D、支气管镜检查

正确答案：D、支气管镜检查

3、如果该患者确诊为支气管扩张症，下列治疗措施中最重要的是哪一项？（）

A、抗生素治疗

B、支持疗法

C、手术切除病变组织

D、祛痰药物

正确答案：B、支持疗法

第三题：

患者，男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛2年，加重1周。

临床资料：

患者2年前开始出现反复发作性胸痛，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。近1周来，胸痛发作频率增加，持续时间延长，伴有大汗淋漓。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，吸烟史20年，每日约20支。家族中无类似病史。

查体：

体温：36.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。心前区可闻及3/6级收缩期杂音，心电图示ST段抬高。

实验室检查：

心肌酶谱：CK-MB100U/L，肌钙蛋白I3.5ng/mL。

1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、急性心肌梗死

D、心包炎

答案：C、急性心肌梗死

2、患者目前的首要治疗措施是：

A、抗血小板聚集治疗

B、抗凝治疗

C、抗心绞痛治疗

D、抗感染治疗

答案：B、抗凝治疗

3、患者经过抗凝治疗后，症状明显缓解，但心电图仍显示ST段抬高。下一步的治疗方案是：

A、继续抗凝治疗，观察病情变化

B、进行冠状动脉造影检查

C、进行溶栓治疗

D、进行心脏起搏器植入术

答案：B、进行冠状动脉造影检查

第四题

患者，男性，65岁，因”反复咳嗽、咳痰伴活动后气喘加重20年，症状加重1周”入院。患者有长期吸烟史，每天约20支，已有40年。20年前开始出现咳嗽、咳痰症状，以冬季和春季较为明显，无发热、咯血及体重减轻等其他不适。近一周来，患者感觉活动后气喘加重，伴有夜间阵发性呼吸困难，未规律使用任何药物治疗。

查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺可闻及散在干啰音及少量湿啰音，心律齐，未闻及杂音。双下肢轻度水肿。

实验室检查：WBC7.2×10^9/L，N0.68，L0.32；尿常规正常；ECG示窦性心动过速。

胸部CT提示慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染。

1、该患者的诊断最可能的是：

A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、肺结核

2、患者此次病情加重的主要诱因是：

A、呼吸道感染B、运动C、情绪激动D、饮食不当

3、对于该患者，下列哪项治疗措施是不恰当的？

A、低流量吸氧B、抗感染治疗C、应用糖皮质激素D、长期家庭氧疗

答案：

1、C

2、A

3、D

第五题：

某医院感染科接诊一位65岁男性患者，因发热、咳嗽、呼吸困难2周入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：