中医眼科学-白涩症.ppt

跳转到第一页跳转到第一页*广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室《中医眼科学》各论第三章

第六节白涩症李志英*[教学要求]了解白涩症的病因病机了解白涩症的临床表现及其治疗要点[慨说]病名含义白睛不红不肿,只是自觉患眼沙涩不爽,甚至视物昏蒙.白--不红不肿涩—沙涩不爽又名:白睛涩痛白眼痛俗称害白眼*二历史沿革《诸病源候论》:目涩候从经文分析,类似于角膜干燥症.《证治准绳·杂病·七窍门》:论述较详,但未以病单独列出.包括在“白眼痛”《审视瑶函·白痛》:首次命名为“白涩症”,选桑白皮汤作为治疗本病的主方.高等医药院校教材《中医眼科学》第一版:称为“白睛涩痛”.*logo白睛疾病三讨论范围本节系讨论白睛不红不肿,反感沙涩昏痛的眼病.与西医眼科慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳相似.眼部症状桑白皮汤为主方*高等医药院校教材《中医眼科学》第3.4.5版:慢性结膜炎,浅层点状角膜炎.高等中医药院校教材《中医眼科学》第6版:慢性结膜炎,浅层点状角膜炎,视疲劳.关于病变部位大部分学者认为:本病病变部位在白睛,属白睛疾病范畴高等中医药院校教材《中医眼科学》第1-6版李巧凤主编.《中西医临床·眼科学》1998年*赵建浩主编.高等医药院校选用教材《中西医临床·眼科学》2000年谢学军主编.中西医结合临床医学专业系列教材《中西医临床眼科学》2001年也有学者认为白睛涩痛的病变部位:黑睛,属黑睛疾病:沙涩不爽—黑睛疾病,角膜上皮点状染色.“白”:不红也,并非指白睛.李传课主编.《新编中医眼科学》1997年*李传课主编.中医药高级丛书《中医眼科学》1999年李传课主编.全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材《中西医结合眼科学》2001年*以眼睛干涩不舒为主要症状的病变睑结膜胞睑球结膜白睛浅层点状角膜炎角膜黑睛干眼症泪腺两眦西医中医单击此处添加正文。视疲劳白涩症慢性结膜炎*[病因病机]暴风客热或天行赤眼治疗不彻底，余热未清，隐伏肺脾之络.肺阴不足，目失濡润.饮食不节，嗜烟好酒，偏好炙煿辛燥，致脾胃蕴积湿热，清气不升，目窍失养.肝肾亏损，阴血不足，目失濡养.病性虚症本虚标实相兼病因阴虚湿热*此外，白涩症也可以由以下原因引起：环境污染，空气质素差.忽视眼部卫生，过劳目力.应配戴眼镜而不配戴，或配戴不合适的眼镜.饮食起居无规律，经常熬夜.久冒犯风沙烟尘等*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。[临床表现]眼干涩不爽频频瞬目轻度畏光，灼热，痒一自觉症状*二检查（一）可完全没有阳性特征（二）睑结膜/球结膜隐见淡赤血洛（三）裂隙灯显微镜下见角膜点状浸润，荧光素染色阳性（四）屈光不正（远视、近视、弱视、屈光参差）（五）老视（六）泪液分泌减少二检查#2022*[诊断依据]自觉症状是诊断主要依据自觉症状（眼干涩不爽、频频瞬目、轻度畏光、灼热、痒）检查体征无或有结膜、角膜、屈光不正、老视、泪液分泌减少等病变相应的体征.*[治疗]本病的诊断依据主要是自觉症状，治疗时应以注重全身征候的辨证，给予适当的内服药是比较重要的，配合使用相应的外用药物，也是不可忽视的环节.一中医辨证邪热留恋治法：清热利肺方药：桑白皮汤《审视瑶函》*清肺热，利肺气桑白皮、黄芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮滋肺阴，清伏火玄参、麦冬利湿明目茯苓、泽泻调和诸药甘草添加标题桑白皮汤添加标题*（二）肺阴不足治法：滋阴润肺方药：养阴清肺汤《重楼玉钥》加减养阴清肺润燥生地黄、玄参、麦冬、白芍助生地、玄参凉血解毒而散节丹皮清热散热浙贝宣肺利咽，清散肺热薄荷调和诸药甘草（二）肺阴不足#2022*脾胃湿热治法：清利湿热，宣畅气机方药：三仁汤《温病条辨》轻开上焦肺气，气化则湿亦化杏仁芳香苦辛，行气化湿白蔻仁甘淡，渗利湿热薏苡仁行气散满除湿制半夏、厚朴增强清利湿热