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中医内科学课件中医内科学课件中医内科学课件中医内科学课件*中医内科学课件
眩晕学习要求*中医内科学课件掌握眩晕的慨念1熟悉眩晕的病因病机2掌握眩晕的诊断和鉴别诊断3熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则4掌握眩晕的辨证论治5能对临床病例作出正确诊治6恶心呕吐头晕目眩概念*中医内科学课件眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。-----眼花-----头晕轻------闭目可止重------如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状严重----突然仆倒眩晕源流*中医内科学课件《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”----与肝有关1《灵枢卫气》“上虚则眩”----气血亏虚2元代，朱丹溪-----无痰不作眩----痰浊3明代，张景岳------下虚作眩----肾阴虚4张介宾-----无虚不能作眩也5后代医家-----瘀血有关6病因病机*中医内科学课件年老体虚肝肾阴虚阴精亏虚脑海失养久病伤肾素体阳盛或阴虚阴虚阳亢肝阳化风恼怒忧伤气郁化火风阳上扰久病失血气虚清阳不展，血虚脑失所养脾胃虚弱饮食失调损伤脾胃痰浊上扰清窍劳倦痰浊内生跌仆损伤瘀血阻窍脑络闭阻脑失所养久病血瘀气血不通眩晕病因病位清窍，与肝脾肾有关病机脑海空虚，清窍失养清阳受扰，瘀血阻络(风火痰虚瘀)病性虚证多虚气血阴阳实痰浊瘀血小结风阳变证*中医内科学课件肝风夹痰火上蒙清窍，阻滞经络气血不足，阴阳两虚，突发气机逆乱，清窍暂闭或失养中风晕厥诊断*中医内科学课件血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发电位，眼震电图及颈X线摄片，经颅多普勒等检查或CT、MRI检查。头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重则仆倒。慢性起病，逐渐加重，或反复发作。可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。注意排除颅内肿瘤、血液病等。鉴别诊断*中医内科学课件相同头晕仆倒不同无半身不遂伴半身不遂无不省人事有不省人事无口眼喎斜伴口眼喎斜无舌强语塞伴舌强语塞眩晕中风鉴别诊断*中医内科学课件相同头晕仆倒01不同无不省人事有不省人事伴四肢厥冷短时间自醒醒后无后遗症02眩晕03厥证04鉴别诊断*中医内科学课件相同头晕仆倒不同无不省人事有不省人事无抽搐伴抽搐无两目上视伴两目上视无口吐涎沫伴口吐涎沫伴猪羊叫声眩晕痫病辨证论治*中医内科学课件辨证要点1、辨脏腑眩晕----兼头胀痛，面潮红--------兼纳呆，乏力，面色苍白--------兼纳呆，呕恶，头重，耳鸣--------兼腰酸腿软，耳鸣如蝉--
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