正常产褥期产妇的护理课件课件.ppt

新生儿的护理1.体温新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。2.呼吸以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。3.血液循环新生儿心率120～140次/分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂音。四肢易发凉、发绀。一、正常新生儿特点及护理第32页,共62页，星期六，2024年，5月5.泌尿系统正常新生儿出生后不久即排小便，尿色清而微黄，每日10余次。4.消化系统新生儿吞咽功能完善，食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达，哺乳后易溢乳。出生24h应排墨绿色胎便，哺乳后转为黄色糊状，每日3～5次。第33页,共62页，星期六，2024年，5月6.神经系统大脑皮层及锥体束未发育成熟，故动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直；大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。有吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱等先天性反射活动。第34页,共62页，星期六，2024年，5月7.免疫系统胎儿期从母体获得lgG，出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。新生儿缺乏lgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身lgM不足，缺少补体及备解素，对革兰阴性菌及真菌杀灭能力差，易引起败血症。第35页,共62页，星期六，2024年，5月8.皮肤出生时皮肤有灰白色胎脂覆盖。新生儿皮肤薄嫩，易损伤而发生感染。两面颊部有较厚颊脂体，可帮助吸吮；硬腭中线两旁及齿龈上有白色上皮珠和牙龈粟粒点出生后数周自然消失，切勿挑破或强行摩擦。第36页,共62页，星期六，2024年，5月9.生理性黄疸新生儿出生后2～3日出现皮肤、巩膜黄染，5-7日最重，4～10日自然消退。10.生理性体重下降新生儿出生后2～4日可出现生理性体重下降，一般不超过10%，4日后回升，7～10日恢复到出生时水平。第37页,共62页，星期六，2024年，5月11.乳腺肿大及假月经受母体胎盘激素影响，新生儿出生后3～4日可发生乳腺肿大，2～3周后自然消退。女婴出生1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物，1～2日后自然消失。第38页,共62页，星期六，2024年，5月了解母亲既往妊娠史；本次妊娠经过，胎儿生长发育及其监测结果；详细了解分娩方式及经过，有无异常情况发生；新生儿出生时间、体重、性别，检查出生记录是否完整。1.健康史【护理评估】第39页,共62页，星期六，2024年，5月2.身体状况（1）新生儿Apgar评分情况：以新生儿出生后1分钟及5分钟的心率呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据。满分为10分，评分8～10分为正常；4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。（2）体格检查：①检查面色、心率、呼吸、体温、体重、身长、皮肤、四肢；②脐部有无渗血、出血、红肿、分泌物等；③大小便有无异常。第40页,共62页，星期六，2024年，5月【护理诊断】1.清理呼吸道无效与分娩时吞入黏液、血液或羊水有关。2.体温调节无效与新生儿体温调节机制不完善有关。3.有感染的危险与接触外环境及抵抗力低下有关。4.有营养失调，低于机体需要量的危险与母乳摄入不足有关。第41页,共62页，星期六，2024年，5月1.保持呼吸道通畅（1）密切观察呼吸和面色：正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声响亮。如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促，示呼吸道不畅，应立即清理呼吸道，必要时吸氧。【护理措施】第42页,共62页，星期六，2024年，5月（2）注意呕吐情况：新生儿出生后1～2日常有呕吐，故应侧卧位，避免窒息。哺乳后不要立即换尿布。呕吐频繁或呕吐咖啡样物，应立即报告医生。第43页,共62页，星期六，2024年，5月2.维持体温正常体温为：36-37.2℃，注意保暖。室温（20～24℃），可采用母体的体温、空调等方法保暖。每天测体温2次，如体温37.5℃或36℃，应加测并查找原因给予处理。第44页,共62页，星期六，2024年，5月3.预防感染（1）沐浴：每日1次淋浴或盆浴，有利于清洁皮肤，预防感染，促进血液循环。室温：24-28℃，水温38-42℃.（2）皮肤及臀部护理：出生后尽快擦净皮肤表面血迹，产后6h去除胎脂。新生儿所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。臀部应清洁干燥，勤换尿布，防止发生红