溃疡性结肠炎ppt课件.pptxVIP

溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis)

And克罗恩病(Crohnsdisease，Crohn病，CD)

;;目的要求：

1.掌握本病的临床表现，诊断要点及治疗原则。

2.熟悉本病的病理特征，并发症，实验室和其他检查。

3.了解本病的病因和发病机制，鉴别诊断及预后。;病例;概述;病因与发病机制;与某些感染性肠病有临床症状相似之处（症状，病理）

长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无阳性结果发现

多数学者认为细菌感染可能为其促发因素;免疫因素;p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）UC↑

CCA-IgG（结肠炎结合抗体）UC↑

T淋巴细胞Th1参与细胞介导的免疫反应CD↑↑

Th2产生体液免疫反应UC↑↑

免疫因子、介质:调节性细胞因子IL-2

免疫抑制性细胞因子IL-10

促炎症细胞因子等IL-6

参与炎症损伤修复物质：

反应性氧化产物（RCMS）

一氧化氮（NO);UC的发病机制;病理与临床表现的联系;病变部位:大肠-多数在直肠乙状结肠，少数可累及全结肠。病变分布:呈连续性弥漫性分布于粘膜及粘膜下层。

;病理;粘膜弥漫性充血水肿、糜烂、出血、隐窝脓肿、溃疡、炎性息肉、肠壁僵硬缩短、结肠袋消失、肠腔狭窄等。少数癌变。;病理;病理;病理;Pseudopolypsareseenhereinacaseofsevereulcerativecolitis.Theremainingmucosahasbeenulceratedawayandishyperemic.;病理;病理;⒉腹痛

?部位：左下或下腹部

?程度：轻→中度

?性质：阵发性、痉挛性

规律：疼痛-便意-便后缓解（特有表现？）

⒊其它症状：腹胀、食欲↓、恶心、呕吐。

4.体征

?轻、中型：左下腹压痛，增厚乙状结肠。

?重、暴发型：鼓肠、腹肌紧张、压痛、反跳痛。;;㈢肠外表现

眼睛：虹膜睫状体炎、葡萄膜炎

口腔：口腔溃疡

皮肤：结节红斑、坏疽性脓皮病

关节：杵状指、关节炎

血管：血管炎

胆道：硬化性胆管炎

肝脏：慢性活动性肝炎;㈣临床分型

⒈根据病程经过：①初发型

②慢性复发型

③慢性持续型

④急性暴发型

2.根据病变范围：?直肠

???直肠乙状结肠

?左半结肠、右半结肠

?全结肠;病变范围

;???⒊根据病情严重程度：;并发症;并发症;并发症;实验室及辅助检查;结肠镜检查;直肠;实验室和其他检查;实验室和其他检查;实验室和其他检查;X线检查;Forcomparisonax-rayofanormalcolonisshownhere.Peristalticmovementsandhaustraeareprominent.;实验室和其他检查;诊断和鉴别诊断;完整的诊断包括：

A：临床类型B：严重程度

C：病变范围D：病态分期

A：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型

B：轻度、中度、重度

C：直肠炎、直乙结肠炎、左半结肠炎、广泛性/全结肠炎

D：活动期、缓解期;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;需鉴别的疾病;

;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;诊断和鉴别诊断;溃疡性结肠炎与结肠Crohn病的鉴别

;治疗;治疗;

药物治疗

首选水杨酸偶氮磺胺类药物salicylazpsulfapyridine(SASP)，适

用于轻型或重型经激素治疗已有缓解者.

主要副作用为血WBC减少、溶血反应。持续用药1～2年,目前有5-ASA缓释剂及灌肠剂.;肾上腺皮质激素

重型和暴发型，第一周用冲击量，渐渐见至维持量，用激素维持治疗或停用激素后应加用SASP，可结合灌肠疗法。

;

手术治疗

紧急手术：

穿孔、大出血、中毒性巨结肠.

经内科治疗无效者择期手术：

慢性活动性病例，内科治疗效果差，