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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

2022年保险工作者个人工作计划

通过一年来的努力，我们的品牌得到了社会各界的广泛认可，优

质、快捷的理赔服务赢得了客户的信赖。但是，在工作中，我们仍然

发现了不少的问题与不足，如保险赔付率仍然偏高，处理保险拒赔案

件欠缺方式、方法等等，因此，全面提高理赔质量和理赔管理水平，

仍是我们未来一段时间内的工作重点，在工作中，我们要进一步加强

车险查勘、定损、报价、核赔、医疗审核等关键环节的工作，做到有

目标、有措施、有激励，不断提高保险理赔质量与效率。

因此，我们要切实做到：

（1）专线接报案时间控制在每案___分钟以内，回访率力争达到

___%；查勘定损岗现场到位率力争达到___%，超时限交案率力争控制

在___%以内；报价岗自报车型控制___天以内，分公司报车型与分公司

协调尽量控制在___天以内；理算岗件数结案率和金额结案率力争达到

___%。

___年，我们将继续加大对现场赔付案件考核力度，扩大影响，造

出声势，在包头市场树立中华保险理赔服务特色。

（2）控制好车损险定损质量，确保车险赔付率明显下降。因此我

们要提高第一现场查勘率，挤压车损险赔案中的水分，切实有效地实

施定损复查和核损，加强对查勘、定损工作的监督和把关。

（3）加强理赔队伍建设，严格执行纪律，全面细心接报案，及时

出现场，准确报价，热情服务，合理理算赔付。

进一步完善案件快速理赔办法，在坚持主动、迅速、准确、合理

的原则下，保证案件处理的简化、便捷、快速，突出中华保险特色。

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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

建立健全维修、救援、配件为主的服务网络，本着互利互惠、控

制风险的原则，考核签定合作协议的汽车修理合作单位。加强查勘定

损队伍建设，提前一步储备人员，不让查勘定损拖业务发展的后腿。

随着业务规模不断作大，我们要进一步提高全体理赔工作人员的

业务技能，加强理赔人员的监督考核力度，提高理赔人员的工作效率

规范理赔人员的言行，杜绝吃、拿、卡、要等有损公司形象利益的行

为，要求查勘人员要作到车辆洁净、衣着整洁、言语文明、不卑不

亢、耐心细致、服务高效，以崭新的面貌应对客户，教育每一个理赔

人员在做理赔服务的同时，要做中华保险的宣传员。

（4）___年，我们在保证第一现场到位率的前提下，进一步提高

第一现场报案率，加大无现场自述案核查案发现场的力度，以减少假

骗赔案的发生。我部出台拒赔案件奖励办法，调动全员工作积极性，

进一步降低赔付率，增大利润空间，重点加强非车险和重大疑难案件

的调查工作，抽调专业组进行非车险查勘和疑难案件的调查。

（5）加强报价管理，做好价格本地化工作，挤压汽车配件和修理

价格中的水分，切实做到同一车型，统一报价金额。

（6）加强伤人案件赔偿的审核。

（7）积极防范保险欺诈，做好疑难赔案调查处理工作。

（8）规范未决赔案管理，严格执行总分公司未决赔案管理的各项

规定，规范未决赔案的处理原则和操作流程，提高未决赔案的估损准

确性，尽量杜绝未决赔案零估损情况的发生。

（9）加强内部信息反馈。理赔环节中发现的问题要及时向承保部

反馈，以促进公司承保风险控制，监督承保制度的执行，从源头上遏

制赔付率的上升势头，协调好业务发展和理赔管控的关系。