泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理（外科护理学课件）.pptx

泌尿男生殖系统疾病概述尿频尿急尿痛

定义1.尿频：指病人排尿次数明显增加，但每次尿量较少，严重时几分钟排尿1次，每次尿量仅几毫升。正常人膀胱容量男性约400ml，女性约500ml。白天排尿4～6次，夜间0～1次。2.尿急：有尿意即迫不及待要排尿而难以自控，但尿量却很少。常见于膀胱炎症或膀胱容量过小、顺应性降低时。3.尿痛：排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。

3.尿痛：排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿初、排尿中、尿末或排尿后。与膀胱、尿道或前列腺感染有关。尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。4.排尿困难：包含排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗阻引起。

定义5.尿流中断：排尿中突发尿流中断伴疼痛。6.尿潴留（急性和慢性）：尿液潴留在膀胱内不能排出。7.尿失禁：指尿不能控制而自主流出。包括真性尿失禁、充盈性尿失禁、压力性尿失禁和急迫性尿失禁。

8.漏尿：指尿液不经尿道口而由尿路瘘口流出。9.遗尿：除正常自主排尿外，睡眠中无意识地排尿

泌尿男生殖系统疾病护理措施非手术治疗手术治疗

非手术治疗1.卧床休息：病情稳定后方可离床活动。2.病情观察：观察生命体征、腰腹部肿块、腹部情况、疼痛情况及血常规。3.维持体液平衡：建立静脉通道，遵医嘱及时输血输液，维持有效循环血量。4.对症处理：高热者降温；遵医嘱给止血药；遵医嘱止痛镇静。5.心理护理：关心病人，安慰家属，消除焦虑。

手术治疗1.心理护理：做好解释工作，消除恐惧心理2.检查前准备：清洗病人会阴部，排空膀胱（导尿检查除外）3.操作要求：仔细、轻柔，忌用暴力，减轻痛苦、避免损伤4.预防感染：严格遵守无菌操作原则，检查后常规口服抗生素2～3日5.术后观察：观察排尿情况，多饮水6.并发症护理：严重的损伤、出血、尿道热者，应留院观察、输液及应用抗生素，必要时留置导尿或膀胱造瘘

泌尿男生殖系统疾病护理评估健康史临床表现辅助检查

健康史1.有无泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等原因。2.有无膀胱、尿道、前列腺感染。3.有无肾脏病变等病理性因素。

临床表现3.前列腺痛：前列腺炎引起，表现在会阴、直肠、腰骶部、耻骨上区、腹股沟区及睾丸的疼痛和不适4.阴囊痛：由睾丸及附睾外伤、精索扭转、睾丸或附睾附属物扭转，以及感染引起

临床表现（一）尿液改变尿量：正常人24小时尿量为1000～2000ml少尿：24小时尿量少于400ml无尿：24小时尿量少于l00ml多尿：24小时尿量多于2500ml血尿：尿液中含有血液。可分为肉眼血尿（初始血尿；终末血尿；全程血尿）和镜下血尿

临床表现（二）尿道分泌物：血性分泌物（尿道癌）；大量黄色、黏稠脓性分泌物（淋菌性尿道炎）；少量无色或白色稀薄分泌物（非淋菌性尿道炎）（三）疼痛1.肾和输尿管痛：肋脊角、腰部和上腹部，持续性钝痛或锐痛。肾绞痛的特点为突发绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安、大汗、伴恶心呕吐。疼痛可放射至下腹、膀胱区、外阴或大腿内侧2.膀胱痛：耻骨上区域，膀胱感染时，呈锐痛、烧灼痛

辅助检查尿液检查肾功能检查尿常规：是诊断泌尿系统疾病最基本的项目尿比重：反映肾浓缩功能和排泄废物功能尿沉渣：每高倍镜视野红细胞＞3个为镜下血尿；白细胞＞5个为脓尿尿三杯试验：最初5～10ml为第一杯，最后10ml为第三杯，中间为第二杯血肌酐和血尿素氮：两者均升高提示肾功能受损尿细菌学检查：用于泌尿系感染的诊断和临床用药指导尿细胞学检查：阳性结果提示可能有泌尿系上皮移行细胞肿瘤内生肌酐清除率：正常值为90～110ml/min膀胱肿瘤抗原（BTA）：定性方法检测正确率70%，阳性反应提示尿路上皮肿瘤存在可能酚红排泄试验

辅助检查精液检查:评价男性生育能力的重要依据。检查前5日内应无排精前列腺特异性抗原（PSA）:健康男性血清PSA＜4ng／ml。是目前前列腺癌的生物学指标，用于筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访流式细胞测定：用于泌尿、男性生殖系肿瘤的早期诊断及预后判断、肾移植急性排斥反应及男性生育力的判断等

概述肾损伤膀胱损伤尿道损伤

病理生理（一）肾损伤：1.开放性损伤2.闭合性损伤3.医源性损伤

（二）膀胱损伤：1.闭合性损伤2.开放性损伤3.医源性损伤4.自发