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2024年病区备用药品管理制度

为加强临床各科室急救备用药品的管理，保证药品质量，确保患

者使用备用药品的准确性和安全性，避免差错事故与医疗纠纷的发

生，特制定本制度。

一、目的：

1、通过健全备用药品管理制度，防止出现过期、变质药品；

2、避免贮备药品数量过多影响成本控制；

3、防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；

4、堵塞药品管理漏洞。

二、依据。《药品管理法》。

三、适用范围：临床科室

四、内容：

(一)、备用药品品种、基数审核。

1、建立合适药品贮存基数，由科室负责人根据各科疾病特点提交

备用药品备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由分管医疗院长签

批。备药计划既要保证临床用药需要，又要避免积压。

2、备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供

临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室

专科用药，并固定品种及数量。

3、统一配置药品品种数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员

会制订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，科室专科备用

药品由科主任、护士长提出药品的品种、规格、数量，医院药事管理

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与药物治疗学委员会审核后到药房领取，麻醉、精神药品及高危药品

按规定审批后领取。

4、科室备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需

要，确需增加品种数量的，须书面写明原因，列出变动药品明细，上

报医院药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

5、临床各科室应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责备用药

品的领用、保管、养护等工作，且每月自查一次。药品质量监督管理

工作小组对备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科

室及时整改。

6、科室备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点，

班班交接并有记录，药品应统一分类存放、摆放整齐、有序，用后及

时补充，药品始终处于完好备用状态。

7、科室备用药品应严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存

放，严防药品破损、霉变、失效。

8、临床各科室每月定期检查药品的有效期，并按日期调整使用，

效期在六个月内的药品，应列出明细表，科主任和护士长签字后一并

交至药房进行更换。

9、发现有标签不清、破损、变色、混浊及有效期一个月内的药

品，应列出明细表并填写《药品过期失效销毁申请单》报药械科、财

务科，由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室

消耗支出。

10、临床各科室取消备用药品必须由护理部、药剂科审核后退回

药房，药房工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期、外包装

等，特殊管理药品按有关规定执行。

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(二)、使用登记管理备用药品。领取、使用要进行登记，记录上

应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情

况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。

(三)、备用药品的检查

1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，监督科室药品

管理，明确职责，定期全面检查科内药品。

2、检查频率。护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士

长不定期抽查并每月全面检查____次，总护士长每月督查并记录。

3、建立《药品质量检查记录表》，检查者对检查情况如实记录。

(1)、药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问

题及时反馈给相应部门，做到层层把关。

(2)、检查内容。包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题

及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对

于效期＜____月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。

(四)、备用药品的使用。按照近期先出、先进先出、按批号发货

的出库使用原则使用。

(五)、备用药品的摆放

1、实行“一目了然”管理方法。药品分类定位放置，通常将使用

频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。

2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药

品名、剂量、单位、基数量及有效期。

3、基数药品使用标志。基数药品未使用时正向，使用后反向放