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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

膀胱镜检查术及护理

膀胱镜检查是经尿道进入膀胱的一种内窥镜检查方法，临床上常用于诊断膀

胱、肾脏、输尿管及尿道的疾病，以了解血尿的来源及泌尿系邻近器官病变。它是

泌尿外科常用的检查及治疗手段。膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，

电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼

器、剪开器和活组织检查钳等附件.近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光

源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端

的灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。

一、[适应证]

1.做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜，可向

输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液，进行常规检查和培养;静脉

注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能(正常注

药后5,10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行

肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。

2.做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱

内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织

钳取出;输尿管口狭窄，可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。

二、[禁忌证]

1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的

急性炎症充血，还可使病变分辨不清。

2.膀胱容量过小，在60ml以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检

查，也容易导致膀胱破裂。

3.包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。

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4.骨关节畸形不能采取截石体位者。

5.妇女月经期或妊娠3个月以上。

6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。

三、[术前准备]

1.膀胱镜消毒可用40%福尔马林(甲醛)溶液的蒸气密闭蒸熏20分钟或用10%福

尔马林溶液浸泡20分钟。膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0.1%新洁而灭浸泡法进行

消毒，以免损坏膀胱窥镜。

2.术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套。应重视无菌操作原则，以免引起医

源性泌尿系感染等并发症。

3.病人准备让病人排空膀胱，取截石位。外阴部用肥皂水，无菌盐水和新洁尔

灭溶液消毒。铺消毒洞巾，露出尿道口。

四、[麻醉]

男性用1%地卡因5,10ml注入尿道，保留10分钟;女性用棉签蘸1%地卡因留置

尿道内10分钟，即达到麻醉目的。必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻醉。

五、[检查步骤]

1.器械准备取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶

液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利

滑润。液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清，影响检查，不可使用。预先将

输尿管导管插入输尿管插管窥镜备用。

2.插入膀胱镜男性病人在插膀胱镜前，探查尿道是否正常或有无狭窄，然后换

用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力时，可稍待片刻，等尿道括约肌松

弛即能顺利进入膀胱。插入时切忌使用暴力，以免损伤尿道，形成假道.女性病人

容易插入，但应注意窥镜不得插入过深，以免损伤膀胱。如所有为凹型镜鞘，需将

膀胱镜旋转180?。

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