肺癌晚期病例讨论范文(3篇).pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

WORD（可编辑版本）

肺癌晚期病例讨论范文(3篇)

肺癌晚期病例谈论范文第1篇

临床资料

2023年1月～2023年8月冠心病监护病房(CCU)收治AMI

患者433例，其中死亡57例，均有明确的AMI诊断和详尽

心电监护记录。

一般状况：收治AMI433例，死亡57例，病死率132%；

男323例，死亡40例，病死率124%；女110例，死亡17

例，病死率为155%，女性病死率高于男性(P＞005)。年龄≥60

岁282例，死亡48例，病死率170%；年龄＜60岁151例，

死亡9例，病死率60%，老年病死率显著高于

死亡前临床表现：①入院后发生的诱发因素：本组中无

明确诱因者51例，以排便和劳累为诱因分别为4例和2例。

②死亡前患者临床表现：死亡前有主诉、明显症状者占死亡

病例的684%。③死亡前2天心里电图：由窦性心动过速、

房室传导阻滞、交界性心律和窦性心律转变为室颤而死亡的

分别为8例、5例、1例和2例；转变为室性自主心律而死

亡的分别为20例、9例、2例和6例，由室上性心动过速或

房颤转变为室性自主心律而死亡的为2例。见表1、2。

梗死部位与病死率：见表3。谈论

本文仅对57例AMI死亡病例进行了初步的分析，现就

1

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

WORD（可编辑版本）

死亡前2天心电示波表现进行谈论。本组中有28例是由窦

性心动过速转变为室颤或室性自主心律而死亡的，其中有11

例死亡前无明显症状。AMI时如伴有进行性心肌缺血、低血

容量、痛苦、发热、心包炎或低氧血症可引起窦性心动过速，

它是一种继发现象，是维持心输出量的一个代偿机制，但心

律增快可增加心肌耗氧，加重心肌缺血，严峻的可使梗死面

积扩大，故持续的窦性心动过速是有害的。窦性心动过速又

可说明交感神经机能亢进［1］，此时室颤阈较低，易导致室

颤。窦性心动过速也是心力衰竭和心源性休克的先兆，所以

不行轻忽窦性心动过速的出现。除紧密监测心电示波外，要

做好病人的心理护理、生活护理和病情观察。因为AMI病人

由于剧烈的心前区痛苦往往会有濒死感，面对CCU浩繁的监

护仪器又会出现恐惊感，这就要求护士在做每一项操作之前

要对病人进行诠释，给病人以安慰，并通过自己娴熟的操作

来消除患者的不良情绪，病人病情危重，肯定卧床时间要相

对延长，细致周到的生活护理是很必要的。护士在进行生活

护理的同时，也要密切观察病情变化。BarryJ报道夜间醒来

起床是心肌缺血的诱因［2］。AMI患者在6：00至中午有明

显的缺血高峰［3］，所以护士要加强夜间和晨起对病人的巡

视观察。在本组病例中有明显症状者占。对于无其他诱因的

顽固性窦性心动过速，要通知主管医生实行乐观的诊疗措施

以挽救患者的生命。

2

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

WORD（可编辑版本）