五官疾病MRI诊断.pptVIP

采用头部线圈横断面为最常用的成像平面，一般平行于硬腭，扫描范围自硬腭至蝶鞍平面层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况，矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好T2WI病灶与肌肉组织对比最好，一、检查方法正常MRI表现咽喉部组织在MR成像时信号：1咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号2粘膜：T1WI等信号，T2WI较高信号，增强扫描后明显强化。3肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号4骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像均呈低信号，斜坡、下颌骨升支、岩骨尖等内骨松质含脂肪，T1及T2像均呈高信号。5咽旁间隙等充满脂肪，T1及T2像均为高信号。6血管：为快速流动液体，T1及T2WI均呈低信号正常表现正常鼻咽部（T1WI）正常鼻咽部（T2WI）概述.鼻咽癌起源于鼻咽粘膜上皮.为我国南方沿海地区最常见的恶性肿瘤，俗称“广东癌“.好发于40~60岁之间，男性明显多于女性。.鼻咽癌好发于鼻咽的顶壁和侧壁.发病因素:种族、家族因素，EB病毒因素，环境致癌因素咽喉部疾病：鼻咽癌浸润型菜花型低分化癌大体病理显微镜下溃疡型粘膜下型高分化癌病理分型：结节型未分化癌咽喉部疾病：鼻咽癌咽喉部疾病：鼻咽癌02生长方式特点：上行性：侵犯颅底及颅神经一般无淋巴结转移下行性：有颈部淋巴结转移上下行性：为上述两种情况同时发生局限型：局限于鼻咽部01耳鼻症状：鼻塞，鼻出血或血性鼻涕耳鸣，耳闷塞及听力下降颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结肿大及远处转移。病人常以颈部淋巴结肿大为首发症状。颅神经症状：偏头痛，复视及眼球运动障碍等。鼻咽镜检：肿瘤呈紫红色，触之易出血实验室检查：EB病毒抗体VcA-IgA增高临床表现：咽喉部疾病：鼻咽癌咽喉部疾病：鼻咽癌MRI诊断（1）局部软组织肿块：好发于咽隐窝及顶后壁，.较小时仅表现为一侧咽隐窝表浅、消失，.粘膜增厚，表现凹凸不平，.肿块形成，肿块常突入鼻咽腔，致其不对称、狭窄或闭塞。.T1WI等信号，T2WI高信号，增强后中等度强化。（2）深部浸润：.向深部侵犯翼内外肌致咽旁间隙变窄／消失，.向后外蔓延至颈动脉鞘，.向前扩展可填塞后鼻孔、鼻腔，侵犯上颌窦，.向上可累及斜坡、蝶窦及筛窦，颅内。咽喉部疾病：鼻咽癌MRI诊断（3）鼻窦炎症：窦腔粘膜增厚或积液。T2WI明亮高信号（4）颅底骨质破坏：常见破裂孔、蝶骨大翼骨质吸收破坏。表现为低信号皮质不完整或髓质高信号脂肪消失。（5）颅内侵犯，常累及海绵窦、桥小脑角及颞叶。冠状面最易显示肿瘤自鼻咽部向颅内侵犯情况，增强后颅内病灶明显强化。MRI诊断颈部淋巴结转移：多见于颈深上淋巴T1WI低或略低信号，T2WI为高信号，结群和咽后外侧淋巴结等，类圆形，中央液化坏死信号较高。远处转移：多见于椎体、肝脏、肺及脑等。咽喉部疾病：鼻咽癌鼻咽癌1（T2WI）T1WI斜坡骨质破坏鼻烟癌--平扫冠状面

T1WI鼻咽癌1（增强）鼻咽癌2（增强）鼻咽癌颅内侵犯（平扫）鼻咽癌颅内侵犯（增强）鼻咽癌并咽后外侧淋巴结转移鼻咽癌颈部淋巴结转移MR软组织分辨率高，对病灶信号改变敏感，病灶与周围组织对比，MR优于CTMR多方向切层，能更好地明确肿瘤范围、与CT比较：MR能清楚显示颅底骨质破坏。显示肿瘤颅内侵犯，MR优于CT放疗后复发与纤维化鉴别，MR优于CT放疗后放射性脑病的诊断，MR优于CT周围浸润及转移咽喉部疾病：鼻咽癌T1WIT2WI增强炎性假瘤.是原发眶内肌圆锥外最常见的肿瘤，多起源于泪腺窝内，以泪腺混合瘤最常见(50%)，泪腺癌次之，占3