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急诊急性腹痛的护理

目录

急性腹痛概述

急诊接诊流程与初步评估

护理评估与记录要求

疼痛管理与药物治疗方案

并发症预防与护理策略

康复期护理与出院指导

01

PART

急性腹痛概述

定义

急性腹痛是指起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一的腹部疼痛症状。

发病原因

常见原因包括急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等。

定义与发病原因

临床表现

急性腹痛常表现为突发的腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。

分型

根据腹痛部位、性质及伴随症状，可分为急性上腹痛、急性中腹痛、急性下腹痛等。

临床表现及分型

医生根据患者的病史、临床表现、体格检查及实验室检查等综合判断。

诊断方法

腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及实验室检查如血常规、尿常规、血生化等指标异常。

诊断依据

诊断方法与依据

预防措施与重要性

重要性

急性腹痛起病急、病情重，如不及时诊治可能导致严重后果。因此，一旦出现急性腹痛症状，应立即就医。

预防措施

注意饮食卫生，避免暴饮暴食，预防胃肠道感染；及时治疗胆道疾病、泌尿系结石等可能引起急性腹痛的疾病。

02

PART

急诊接诊流程与初步评估

接诊流程

询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，以尽快明确病因。

注意事项

保持患者呼吸道通畅，密切观察患者生命体征，注意腹部体征变化，避免误诊或漏诊。

接诊流程及注意事项

详细询问患者腹痛起病时间、部位、性质、诱因、伴随症状等，了解患者既往病史。

询问病史

01

体格检查

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实验室检查

03

进行全面的腹部检查，包括望、触、叩、听等，注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

根据患者病情，选择相应的实验室检查，如血常规、尿常规、血生化等。

初步评估方法与技巧

腹痛轻微，生命体征平稳，无明显腹膜炎体征。

轻度

腹痛较重，生命体征尚平稳，但伴有腹膜炎体征，如压痛、反跳痛等。

中度

腹痛剧烈，生命体征不稳定，伴有明显腹膜炎体征及休克表现。

重度

病情严重程度判断标准

01

02

03

01

为患者建立静脉通道，补充血容量，维持水电解质平衡。

建立静脉通道

02

根据患者病情，给予适量的止痛药，以缓解疼痛。

给予止痛药

03

对于感染性疾病引起的腹痛，应及时给予抗感染治疗。

抗感染治疗

04

对于需要手术治疗的急腹症，如急性阑尾炎、胃穿孔等，应尽快安排手术治疗。

手术治疗

紧急处理措施

03

PART

护理评估与记录要求

病史询问

详细询问患者腹痛起病时间、部位、性质、诱因、伴随症状等，以了解疾病的发展过程。

过敏史调查

了解患者是否有药物过敏史、食物过敏史等，以便避免使用可能引起过敏的药物或食物。

详细询问病史及过敏史

密切观察患者腹部外形、皮肤颜色、腹壁紧张度等，以及有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等体征。

腹部观察

详细记录患者腹部体征的变化情况，包括疼痛部位、性质、持续时间等，为后续治疗提供依据。

体征记录

观察腹部体征变化并记录

评估患者心理状态及需求

需求了解

了解患者的需求，如口渴、饥饿、排便等，尽量满足患者的合理需求，提高患者的舒适度。

心理状态评估

评估患者的心理状态，如焦虑、恐惧等，提供心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。

完善血常规、尿常规、生化等实验室检查，以了解患者的身体状况和疾病情况。

实验室检查

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影像学检查

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结果记录

03

根据患者病情需要，进行X线、B超、CT等影像学检查，以明确腹痛的原因和部位。

详细记录各项检查和检验的结果，包括正常值、异常值及其意义等，为诊断和治疗提供依据。

完善相关检查和检验结果记录

04

PART

疼痛管理与药物治疗方案

疼痛评估方法及技巧

视觉模拟评分法（VAS）

通过评分量化疼痛程度，便于医生评估和处理。

面部表情评估法

适用于无法表达疼痛程度的患者，如儿童或意识不清者。

疼痛部位评估

确定疼痛的具体位置，有助于诊断病因。

疼痛性质评估

了解疼痛的性质，如钝痛、刺痛、绞痛等，有助于病因诊断。

01

根据腹痛的病因，选择相应的药物治疗。

病因治疗

02

针对疼痛症状，选用合适的止痛药。

对症治疗

03

根据患者的年龄、体重、病情等因素，调整药物剂量。

药物剂量个体化

04

严格控制止痛药的使用，避免成瘾和药物滥用。

避免药物滥用

药物治疗方案制定原则

避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应。

注意药物相互作用

用药过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

密切观察病情

01

02

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避免使用可能引起过敏的药物。

用药前询问过敏史

及时发现并处理药物不良反应，确保患者安全。

不良反应监测

用药注意事项和不良反应监测

非药物疼痛缓解措施

热敷或冷敷

根据疼痛的性质和部位，选择热敷或冷敷来缓解疼痛。

按摩与推拿

通过专业的按摩手法，缓解肌肉紧张和疼痛。

针灸疗法

针灸具有镇