2010心肺复苏主要纲要课件.ppt

2010心肺复苏-CPR指南解读更改的理由心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否自主循环（ROSC）以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。给予更多的按压可以提高存活率。不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能的减少中断的时间和次数。2010心肺复苏-CPR指南解读继续强调高质量的心肺复苏2010新2005旧成人胸骨按下至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）成人胸骨按下约4—5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半2010心肺复苏-CPR指南解读更改的理由如果给出多个建议的幅度，可能会导致理解困难，所以现在只给出一个建议的按压幅度。研究表明，按压至少5厘米比按压4厘米更有效。05指南虽然建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部2010心肺复苏-CPR指南解读新指南更强调胸外按压的重要性2010新2005旧1、医务人员仍建议同时给予按压和通气，按压和通气比例按照30：2进行。在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR2、未经培训的施救者实施单纯胸外按压的CPR即“用力按，快速按”没有针对经过培训和未培训的施救者给出不同建议2010心肺复苏-CPR指南解读心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B2010新2005旧胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)胸外按压(C)评估呼吸开放气道(A)人工呼吸(B)2010心肺复苏-CPR指南解读更改的理由2010心肺复苏-CPR指南解读2010年（新指南）胸外按压先于通气的原因1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。2010心肺复苏-CPR指南解读‘4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。2010心肺复苏-CPR指南解读取消“看、听和感觉呼吸”2010新2005旧取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”一评估环节”“看、听和感觉呼吸”用在开放气道后评估呼吸2010心肺复苏-CPR指南解读更改的理由通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B程序）。检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；检查脉搏时间小于10秒钟，进行第一轮胸外按压后，气道开放，施救者进行两次人工呼吸并开始按压。2010心肺复苏-CPR指南解读不建议常规性采用环状软骨加压2010新2005旧不建议为心脏骤停患者常规采用环状软骨加压仅在患者深昏迷时采用环状软骨加压，通常需除人工呼吸或按压以外的第三名施救者。2010心肺复苏-CPR指南解读更改的理由环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。2010心肺复苏-CPR指南解读电除颤2010心肺复苏-CPR指南解读电除颤的重要性大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室颤动除颤时间的早晚是决定能否存活的关键每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%～10%2010心肺复苏-CPR指南解读2010心肺复苏-CPR指南解读简化成人BLS流程施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常如果医务人员在10秒钟内没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED施救者应同时获得两点信息2010心肺复苏-CPR指南解读电击治疗主要更改2010新2005旧对于婴儿（1岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减AED。如二者都没有，可以使用普通AED1-8岁儿童除颤应使用儿科型剂量衰减AED1岁以下婴儿不建议使用AED提示：儿童使用AED（包括婴儿）2010心肺复苏-CPR指南解读更改的理由无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤的最低能量剂量和上限剂量。研究证明4J/kg以上（最高9J/kg）可以为在儿童心脏骤停中应用，无明显副作用。已成功将相当高能量剂量的自动体外除颤器用于心脏