医院处方管理制度.docx

[医院名称]医院处方管理制度

一、总则

1.为规范医院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。

2.本制度适用于本院各临床科室、药剂科及相关部门。

二、处方开具

1.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

2.处方应使用规范的中文名称书写，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

3.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

4.每张处方限于一名患者的用药。

5.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

6.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

7.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

8.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

三、处方书写

1.处方前记：包括医院名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列特殊要求的项目。

2.处方正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

3.处方后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

四、处方审核

1.药剂科应建立处方审核制度，配备专业的处方审核药师。

2.药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

处方用药与临床诊断的相符性；

剂量、用法的正确性；

选用剂型与给药途径的合理性；

是否有重复给药现象；

是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

其它用药不适宜情况。

3.药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

五、处方调配

1.药师凭医师处方进行调配，调配处方过程中必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

2.调配药品时，应仔细核对药品名称、规格、数量，确保准确无误，并在药品包装袋或药盒上注明用法用量及注意事项。

3.对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品等特殊管理药品的调配，应严格按照相关规定执行，实行双人核对制度，并做好记录。

六、处方核对与发药

1.调配完成后，调配人员应将处方与调配好的药品交予核对人员进行核对。核对人员应再次核对处方与药品的一致性，确认无误后签字或盖章。

2.发药药师在发药时，应向患者详细交代用法用量、注意事项及可能出现的不良反应等，耐心解答患者的疑问，确保患者正确用药。

3.发药时应实行“唱发”制度，即核对患者姓名后，将药品逐一发放给患者，并告知患者药品名称、数量、用法用量等信息，同时提醒患者注意保存药品及相关票据。

七、处方保存

1.处方由药剂科妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。

2.处方保存期满后，经医院领导批准、登记备案，方可销毁。

八、监督管理

1.医院成立处方点评小组，定期对处方进行点评，对不合理处方进行统计分析，并将点评结果在医院内部进行公示，对不合理用药的医师进行相应的处罚和教育，促进合理用药水平的提高。

2.医务科、药剂科应定期对全院处方书写及调配质量进行检查，对违反本制度的科室和个人进行通报批评，并纳入绩效考核体系。

九、附则

1.本制度由医务科和药剂科负责解释。

2.本制度自发布之日起施行。如有与国家法律法规相抵触之处，以国家法律法规为准。

[医院名称]

[发布日期]