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第四节结核病;很久以前许多国家已从人体中鉴定出牛结核分枝杆菌。某国1979?、1985、?1990?年?3?次结核病流行病学调查显示,由牛型分枝杆菌引起的结核病占结核病发病总数的3.8%,4.2%和6.4%。国际上由牛型分枝杆菌引起的人结核的比例为10%以上,而在儿童中分离出的牛结核菌株则占到?33%。另据早前有关资料报道,世界上结核病人中约有15%是因饮用结核病患牛的奶而患病的。此外部分禽型分枝杆菌也可感染人畜。?;世界动物卫生组织(OIE)将其列为B类动物疫病;我国目前结核病流行严重,可以总结为六多
感染人数多:5.5亿
患病人数多:活动性450万(传染性200万)
新发患者多:活动性133万/年(涂阳60万/年)
死亡人数多:13万/年
农村患者多:80%
耐药患者多:28%(总耐药率)
结核病患者人数居全球第二位!;我国建国前死亡率达200-300人/10万,居各种疾病死亡原因之首,建国后人民生活水平提高,卫生状态改善,特别是开展了群防群治,儿童普遍接种卡介苗,结核病的发病率和死亡率大为降低。;一、病原学;1.形态学;;生长缓慢:增代时间为14-20小时,形成典型的肉眼可见的菌落需3-5周。;结核杆菌对外界的抵抗力很强,在土壤中可生存7个月,在粪便内可生存5个月,在奶中可存活90天。但对直射阳光和湿热的抵抗力较弱,60~70℃经10~15min、100℃水中立即死亡。
常用消毒药经4小时可将其杀死,70%酒精、10%漂白粉、氯胺、石炭酸、3%甲醛等均有可靠的消毒作用。;二、流行病学;2.传播途径
飞沫传播:为主要传播途径。通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话产生微滴排到空气中传播,经消化道、皮肤、胎盘传播或交配感染。;3.易感动物;本病一年四季都可发生。一般说来,舍饲的牛发生较多。畜舍拥挤、阴暗、潮湿、污秽不洁,过度使役和挤乳,饲养不良等,均可促进本病的发生和传播。;病畜体温多正常,有的升高,消瘦,被毛干燥,精神不振,病畜呼吸发出呼噜,咳嗽,流黄色稠鼻液;当乳房被感染时,乳房淋巴结肿大,乳房硬化,有结节状溃疡,当患肠结核时,病畜有持续性消化机能障碍、便秘、腹泻或轻度胀气。;1.肺结核:病牛呈进行性消瘦,病??有短促干咳,渐变为湿性咳嗽。听诊肺区有哕音,胸膜结核时可听到磨擦音。叩诊有实音区并有痛感。
2.乳房结核:乳量渐少或停乳,乳汁稀薄,有时混有脓块。乳房淋巴结硬肿,但无热痛。;3.淋巴结核:不是一个独立病型,各种结核病的附近淋巴结都可能发生病变。淋巴结肿大,无热痛。常见于下颌、咽颈及腹股沟等淋巴结。
;4.肠结核:多见于犊牛,以便秘与下痢交替出现或顽固性下痢为特征。
5.神经结核:中枢神经系统受侵害时,在脑和脑膜等可发生粟粒状或干酪样结核,常引起神经症状,如癫痫样发作,运动障碍等。;①注射部位:奶牛颈侧中部上1/3处。铲毛、量皮、消毒。
②注射剂量:皮内一次注射0.2ml(提纯结核菌素用消毒生理盐水对倍稀释,每ml含5万IU)。③观察时间:注射后72h和120h。
④结果判定:注射前后皮差大于等于4mm为阳性。;;用鼻腔分泌物、痰液、乳汁、及其他病灶进行涂片,抗酸染色后进行镜检,可以直接看到结核杆菌。;3.射线检查;五、综合防治措施
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