水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理（外科护理学课件）.pptx

等渗性缺水病人的护理;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;男性病人，36岁，体重60kg。因急性肠梗阻，出现口渴、呕吐、厌食、乏力、尿少、眼窝下陷、皮肤干燥、脉速、呼吸深快，BP100/68mmHg，[HCO3]13mmol/L（正常22-27mmol/l），pH7.30，[K+]3.5mmol/L，[Na+]140mmol/L.入院后胃管减压抽取胃肠液500ml。

;2024/12/2;2024/12/2;男性病人，36岁，体重60kg。因急性肠梗阻，出现口渴、呕吐、厌食、乏力、尿少、眼窝下陷、皮肤干燥、脉速、呼吸深快，BP100/68mmHg，[HCO3]13mmol/L（正常22-27mmol/l），pH7.30，[K+]3.5mmol/L，[Na+]140mmol/L.入院后胃管减压抽取胃肠液500ml。

;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;低渗性缺水病人的护理;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;女性十二指肠瘘病人，体重50kg，全身情况差，反应迟钝，软弱无力，眼窝下陷，呼吸较深快，每日从瘘口漏出消化液约2500ml。检验血清Na+123mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP13mmol/L.

;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;高渗性缺水病人的护理;2024/12/2;;2024/12/2;男性病人，45岁，体重60kg。患食管癌发生吞咽困难已1月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。查体：BP115/70mmHg，T36.7℃，眼窝明显凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差。血清[Na+]150mmol/L。;2024/12/2;2024/12/2;2024/12/2;代谢性碱中毒病人的护理;;(四)诊断;2024/12/2;2024/12/2;体液不足，低钾血症;护理措施

1.控制呕吐等原发疾病，限制碱性药物、食物的摄

取，纠正细胞外液不足

2.呕吐护理

3.观察病情

4.纠正碱中毒时，不宜过于迅速，以免造成溶血

5.补钾

6.补钙;代谢性酸中毒病人的护理;2024/12/2;2024/12/2;临床表现;2024/12/2;代谢性碱中毒

metabolicalkalosis;77岁，吴某，结肠癌术后3年，肝转移癌，动脉化疗栓塞术后近3年，左侧腹膜后肿物5天入院。入院后10天行腹腔肿物切除术。术后第2天，PH7.31，Pco238mmHg，BE-6.6,K4.4mmol/L，Na140mmol/L，BP80/51mmHg.;2024/12/2;2024/12/2;呼吸性碱中毒病人的护理;呼吸性碱中毒respiratoryalkalosis;临床表现;实验室检查;处理原则;护理问题;护理措施;男性，56岁，因小肠克隆病入院。后于硬膜外麻醉作肠切除术。术中病人紧张、呼吸加快，出现手足轻度发麻现象，临床诊断为呼吸性碱中毒。血液有???项目检验结果是：pH7.52、PCO24.0kPa、PO27.6kPa、BE-1.2mmol/L、HCO3-23.3mmol/L，K+4.5mmol/L、Na+134mmol/L、Cl-96mmol/L、AG19.3mmol/L，尿素及肾的肌酐清除率均在正常范围。

手术毕，经输液及维持能量需要，镇痛药，解除病人顾虑，症状逐渐好转，呼吸功能正常，伤口达一期愈合，病人逐渐好转，血液酸平衡指标，几乎都恢复正常。

;呼吸性酸中毒病人的护理;2024/12/2;2024/12/2;[临床表现]

呼吸困难、胸闷、气促、紫绀

严重者血压下降，昏迷

脑缺氧时致水肿、脑疝，甚至呼吸骤停

;2024/12/2;护理诊断低效性呼吸型态；意识障碍；

潜在并发症：心律不齐、低血压

护理措施：病情观察；改善通气功能

防止意外损伤