医学类-风湿性心脏病PPT课件.pptxVIP

医学类-风湿性心脏病;一、二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄(mitralstenosis)的主要病理改变为瓣环瘢痕收缩,瓣叶增厚融合,瓣膜表面粗糙硬化,有小赘生物以及腱索缩短和粘连。;二狭血流动力学

二尖瓣狭窄时,左心房的血液进入左心室发生障碍,左心房内压力升高,左心房扩张和肥厚,继而右心室扩大并出现肺瘀血现象。长期的二尖瓣狭窄,使左心室内血流量减少,左心室及主动脉均可萎缩。;临床上轻度二尖瓣狭窄,症状不明显或主要为劳累后心悸。重度狭窄则可出现咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水肿等。主要体征为心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现:;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现:;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现:;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现:;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现:;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现:;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现:;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现;典型单纯二尖瓣狭窄X线表现;小结:

二尖瓣狭窄心脏增大呈梨形,左心房和右心室增大,肺淤血,二尖瓣钙化是X线直接征象。;二、二尖瓣关闭不全

二尖瓣病变中,约有一半是二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全(mitralinsufficicncy),而单纯二尖瓣关闭不全少见。;二尖瓣关闭不全,左心室收缩时,部分血液反流至左心房,使左心房血量增加而扩张。如左心房代偿功能不足,则肺瘀血就很显著。左心房因为接受由肺循环回流的血液和由左心室反流的血液,负担加重而肥厚,严重时可发生左心衰竭。;轻度二尖瓣关闭不全患者可无症状,中度以上则有乏力和心悸,劳动时有呼吸困难,也可有咯血等。听诊心尖区有收缩期吹风样杂音,且可传导至腋中线。;典型X线表现:;典型X线表现:;三、二尖瓣狭窄伴关闭不全

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⒈病理:二尖瓣病变中狭窄伴关闭不全的占有半数,占二尖瓣膜病变的41.9%,与单纯二尖瓣狭窄同样常见。;⒉X线表现

典型二尖瓣狭窄伴关闭不全的X线表现:;⒉X线表现

典型二尖瓣狭窄伴关闭不全的X线表现:;⒉X线表现

典型二尖瓣狭窄伴关闭不全的X线表现:;⒉X线??现

典型二尖瓣狭窄伴关闭不全的X线表现:;⒉X线表现

典型二尖瓣狭窄伴关闭不全的X线表现:;二狭二闭X线表现(K-B线);二狭伴二闭=二狭+左室大;四、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣病变

慢性风湿性心脏病中,单纯主动脉瓣病变甚为少见,而二尖瓣病变伴主动脉瓣病变可占20%--30%,主动脉瓣病变以主动脉瓣关闭不全最多见。;病人多数表现为二尖瓣病变症状,有心悸及强烈心脏搏动等不适感,少数患者因心绞痛接受检查时发现有二尖瓣狭窄的杂音,在胸骨左缘第3、4肋间有舒张期吹风样杂音并向心尖传导。周围血管可有水冲脉、微血管搏动及股动脉枪击音。舒张压降低、脉压增宽。;X线表现:

除表现为二尖瓣狭窄X线征象外,即心脏除有左房、右室增大,肺动脉段膨出及肺淤血等二尖瓣狭窄表现外,尚可见左心室扩大、肥厚。

主动脉增宽及延长。左心室和主动脉搏动强烈等主动脉关闭不全的征象。

二狭二闭+主动脉增宽、搏动强;东南大学医学影像学系杨小庆;东南大学医学影像学系杨小庆;东南大学医学影像学系杨小庆;东南大学医学影像学系杨小庆;东南大学医学影像学系杨小庆;东南大学医学影像学系杨小庆;东南大学医学影像学系杨小庆;思考题:

1二尖瓣狭窄的基本X线表现?

2二尖瓣狭窄伴关闭不全的典型X

线表现?

3联合瓣膜病的典型X线表现?

4二尖瓣狭窄X线直接征象?;现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏