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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

自身免疫性脑炎抗体阴性的自身免疫性脑炎一例

1.引言

1.1疾病背景

脑炎是一种严重的神经系统疾病，通常是由感染或自身免疫因素

引起的炎症性反应导致的。自身免疫性脑炎是一种罕见的神经系统自

身免疫性疾病，其特点是患者的免疫系统错误地攻击正常的脑组织，

导致神经功能障碍。

自身免疫性脑炎可分为抗体阳性和抗体阴性两种类型，其中抗体

阳性的自身免疫性脑炎已经得到广泛研究和认识，但抗体阴性的自身

免疫性脑炎仍然相对较少见，临床表现多样，诊断和治疗较为困难。

本文将介绍一例自身免疫性脑炎患者，其抗体检测结果为阴性，

临床表现复杂多变，影像学特征不典型，为医生诊断和治疗提出了挑

战。通过深入分析该病例，我们希望能增加对抗体阴性自身免疫性脑

炎的认识，提高对这类患者的警惕性，为今后的临床实践提供参考依

据。.

1.2病例介绍

本病例为一名44岁男性患者，因头痛、抽搐、意识障碍等症状入

院就诊。患者既往无重大疾病史，无明显诱因引起的头痛。起病急骤，

病情迅速加重，严重影响日常生活。入院时患者神志模糊，无法自主

活动，出现抽搐现象。体格检查发现患者双侧瞳孔等大等圆，生理反

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射存在，四肢肌力无明显减弱，肌张力正常。头颅CT和脑MRI显示脑

实质内有多发性类圆形异常信号，提示炎症改变。血清学检查显示未

见抗NMDAR、抗VGKC、抗GABA-B等相关抗体阳性表现。脑脊液

检查未见明显炎性改变。经过全面检查和综合评估，确诊为自身免疫

性脑炎抗体阴性的自身免疫性脑炎。患者随即接受高剂量激素冲击治

疗和免疫抑制剂治疗，症状得到缓解，预后良好。

2.正文

2.1临床表现

该患者是一位23岁男性，主要症状为进行性精神障碍和意识障碍。

起病急骤，最初表现为全身乏力、持续性头痛和胃肠道症状。随后出

现行动迟缓、言语不清、情绪波动等症状。患者逐渐出现幻觉、妄想

和记忆力减退，且伴有癫痫发作。在进行神经系统检查时，发现患者

存在定向力障碍、浅表感觉异常和共济失调等表现。

患者还出现了自主神经系统功能异常的表现，如大小便失禁、心

率不规则和体温调节不良等。特别是患者出现了大量口吐白沫、明显

面部痉挛和强直等症状，提示疾病在中枢神经系统造成了严重损害。

该患者的临床表现复杂多样，涉及到神经系统、自主神经系统和

精神状态等多个方面。及时全面的临床表现评估对于疾病的诊断和治

疗至关重要。

2.2影像学特征

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自身免疫性脑炎是一种罕见但严重的疾病，其影像学特征在诊断

过程中起着至关重要的作用。根据临床症状和实验室检查结果，医生

通常会进行头部CT或MRI扫描来观察患者的脑部情况。

在影像学方面，自身免疫性脑炎患者的头部CT或MRI扫描常常显

示大脑和小脑灰质区域的异常信号。这些异常信号通常表现为局部脑

组织水肿、炎症和出血等影像学改变。有些患者的影像学表现可能还

包括颅内多发性病灶或弥漫性病变，需要与其他疾病如脑膜炎、脑卒

中等进行鉴别诊断。

自身免疫性脑炎患者的影像学特征还可能呈现为颅内肿瘤样病变，

如颅内肿块、结节等。这些肿瘤样病变可能会对患者的神经系统功能