颈椎前路手术护理配合.pptx

颈椎前路手术护理配合

•概述

•适应症

•手术目的及方式

•手术步骤

•注意事项

一,概述

•1定义：指颈部椎间盘退行性变及其继发性

椎间关节退行性变所致脊髓，周围神经，

血管损害而表现的相应症状和体征。

颈椎手术的适应症

•颈椎病出现明显的脊髓，神经根，椎动脉

的损害，经非手术治疗无效者

•原有颈椎病的患者，在外伤或其他原因造

成症状加重者

•出现颈椎某一节段明显不稳，颈疼明显，

经非手术治疗无效者

手术目的

•减压

•固定

•重建生理曲度

颈椎前路术式

•颈椎间盘摘除术

•颈椎前路植骨，减压及融合术

•颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术

颈椎前路手术的手术配合

•麻醉方式:全身麻醉

•手术体位：仰卧位，肩部垫一软垫，使颈

呈后伸拉位，颈部置一软垫，避免颈部悬

空，用宽胶布将头部及躯干固定在手术床，

此体位在手术过程中固定不变。

用物准备：

•1,一次性物品：大纱布，小纱布，吸引管1

根，吸头一个，23#11#刀片各一个，明胶

海绵2包，20ML注射器一副，骨蜡1个，电

刀，双极电凝，负压引流球1个，3-0丝线，

4-0丝线，2-0丝线，敷贴

•2，敷料：剖腹包1包，中单若干，手术衣1

包

•3，器戒：结扎包1个，椎板1个，骨特1包，

颈椎前路特器

手术步骤：

•消毒铺巾，连接电刀，吸引器，传递刀，

纱布，甲状腺拉钩，骨膜剥离子经颈椎前

方切口，分离组织，充分暴露椎间隙

•定位，C臂机x线透视，递纱布填盖伤口，

并以无菌中单遮盖手术野

•切开前纵韧带，并向两侧牵开，递11#刀片

切开，递小纱布压迫止血，吸引器吸血

（防止损伤脊髓）

•探查椎体有无粘连，递神经剥离子探查

•递11#刀片切除目标椎间盘，递髓核钳夹取，

切除过多的骨质和软组织，选定假体规格，

在纤维环上标记切口宽度

•递生理盐水冲洗，卸除椎体撑开器，安装

钛网，纱布填压伤口，无菌中单覆盖手术

野，C臂透视

•准备颈椎前路钢板器戒，固定钛网

•定合适长度的钢板，并弯成与颈椎曲线相

一致的弧度，选择不同长度的螺钉

•将合适长度的螺钉插入钢板并拧紧

无菌中单覆盖手术野，行c臂机透视

•冲洗伤口，彻底止血，放置引流管，清点

器戒，纱布，缝针的数目及完整性与术前

相符

•术毕在病人复苏前为病人带好颈托保护颈

椎

注意事项

•体位固定，病人头颈躯干位于同一轴线，

保持颈椎不动

•如取自体骨移植，一定要保留好取下来的

骨头，并单独清点取骨处的缝针及纱布

•保护好定位针，脑棉片及小纱布，并检查

其完整性

•术后安置好颈托，搬运时保持同一轴线，

注意保护颈椎及引流管