业务学习课件抗菌药物合理应用与技巧.pptVIP

常用品种药效学特点头孢菌素类抗G+球菌抗G-杆菌酶稳定性第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）头孢唑啉（Ⅴ）第二代头孢菌素头孢呋辛（西力欣）第三代头孢菌素头孢噻肟（凯福隆）头孢哌酮（先锋必）头孢三嗪（罗氏芬）头孢他啶（复达欣）第四代头孢菌素头孢吡肟（马斯平）常用品种药效学特点常用品种名称药效学特点其他β–内酰胺类头霉素类头孢西丁抗厌氧菌，对脆弱类杆菌效差氧头孢烯类拉氧头孢抗厌氧菌，对脆弱类杆菌有效单环类氨曲南（君刻单）抗铜绿假单胞菌等G-杆菌，窄谱，耐酶碳青霉素烯类亚胺培南/西司他丁超广谱抗菌（但对MRSA、（泰能）嗜麦芽窄食单胞菌效差）美罗培南（美平）常用品种名称药效学特点1氨基糖苷类主要抗需氧和兼性厌氧的G-杆菌及葡萄球菌2链霉素只用于治疗结核、波浪热及某些心内膜炎3庆大霉素用于治疗严重G-杆菌感染4妥布霉素抗铜绿假单胞菌优于庆大5阿米卡星对耐庆大、妥布霉素的细菌有效6奈替米星抗菌活性与庆大相似，抗铜绿假单胞菌略差，7阿贝卡星对MRSA，CRSA有较强抗菌作用8常用品种药效学特点常用品种药效学特点常用品种名称 药效学特点喹诺酮类第三代对G-杆菌具强大抗菌活性，对G+球菌亦有良好作用培氟沙星半衰期较长，可透过血脑屏障氧氟沙星口服吸收好，抗菌活性强环丙沙星抗菌活性强于氧氟沙星左氟沙星抗菌活性强于氧氟沙星司帕沙星对G+球菌、衣原体、支原体及分枝杆菌的作用加强第四代对G+球菌和厌氧菌的抗菌活性得到增强格帕沙星对耐青霉素肺炎链球菌的作用增强加替沙星对粪肠球菌、屎肠球菌的抗菌活性强于第三代药物常用品种名称药效学特点1大环内酯类抗菌谱窄，与青霉素相似2红霉素治疗军团菌肺炎的首选药物3罗红霉素抗菌活性与红霉素相似，胃肠道反应少4克拉霉素对金葡菌、链球菌的抗菌活性优于红霉素5地红霉素抗菌活性与红霉素相似，半衰期30h6阿齐霉素抗菌谱较广，组织中浓度高7（肺、扁桃体、前列腺、中性粒细胞）8泰利霉素消除了诱导耐药性9喹红霉素抗PRP、金葡菌优于红霉素、阿齐霉素10常用品种药效学特点常用品种药效学特点常用品种名称药效学特点四环素类仅用于衣原体、立克次体、支原体等特殊感染氯霉素类用于细菌性脑膜炎、厌氧菌感染及眼科感染林可霉素类金葡菌所致急、慢性骨髓炎及抗厌氧菌感染糖肽类抗生素万古霉素抗MRSA、MRSE及耐药肠球菌首选药物去甲万古霉素壁霉素（teicoplanin）抗菌活性强于万古霉素磷霉素抗菌谱广、安全性好硝基咪唑类甲硝唑、替硝唑抗结核药卫非宁(I-R)、卫非特（R-I-P）抗真菌药二性霉素、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订用药量：用药量的原则是要保证血液和组织达到有效杀菌或抑菌浓度而又不引起明显的毒性反应。大于MIC的8～10倍药量最佳。氨基糖甙类、氟喹诺酮类、甲硝唑具有浓度依赖性，药物浓度越高,杀菌率与杀菌范围越大。β-内酰胺类抗菌药物不具有浓度依赖性，杀菌作用具有全和无的关系。1.正确设定剂量和给药方案四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

1.正确设定剂量和给药方案(2)给药方案①给药途径：对轻度感染口服给药；中、重度感染最好选用静脉给药；提倡选用口服给药途径。病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。②给药体积：多数抗菌药物应加入100-200ml液体中。氯霉素、林可霉素、万古霉素+250ml，红霉素+500ml。0102抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订正确设