牙体磨耗的临床诊断与治疗技术.pptxVIP

牙体磨耗的定义与分类牙体磨耗是指牙齿的硬组织，包括釉质、牙本质和牙骨质，由于各种原因引起的逐渐磨损或缺损。根据磨耗的发生部位、程度和原因，可以将牙体磨耗分为多种类型。

牙体磨耗的临床表现牙釉质磨耗牙釉质表面出现光滑、凹陷或细小的裂纹，牙本质暴露，牙齿敏感。牙本质磨耗牙本质暴露，牙本质小管开口增多，牙齿敏感，冷热酸甜刺激明显。牙本质过敏牙本质暴露，牙本质小管开口增多，牙齿敏感，冷热酸甜刺激明显，有时伴有疼痛。牙髓暴露牙髓暴露，牙髓组织受到刺激，出现疼痛、肿胀，甚至发生牙髓炎。

牙体磨耗的病因分析牙体磨耗的病因复杂，多种因素共同作用，包括过度磨损、酸蚀、牙釉质发育不全等。过度磨损包括牙刷磨损、咬合磨损、不正咬合、不良修复体磨损等。酸蚀包括食物酸蚀、胃酸反流、酸性饮料等。牙釉质发育不全会导致牙釉质薄弱，更容易发生磨损。其他病因还包括年龄增长、牙齿排列不齐、不良口腔卫生习惯、饮食习惯、职业因素等。

牙体磨耗的诊断要点11.病史采集详细询问患者的咀嚼习惯、生活习惯和饮食习惯，了解患者的职业和生活环境，有助于判断牙体磨耗的可能原因。22.临床检查观察牙齿表面磨损情况，评估牙体组织的缺损程度和范围，并注意牙釉质、牙本质和牙髓的暴露情况。33.影像学检查通过X线片可以判断牙齿磨耗程度和范围，观察牙周组织的变化，以及是否有牙髓炎等并发症。44.鉴别诊断需要与其他原因导致的牙齿缺损进行鉴别，例如牙周病、龋病、牙外伤等，以确定是否为牙体磨耗。

牙体磨耗的临床检查1牙齿检查仔细观察牙齿表面磨耗程度，并记录磨耗位置、深度和范围。2咬合关系评估检查患者的咬合关系，评估咬合压力对牙齿磨耗的影响。3口腔黏膜检查观察患者口腔黏膜是否存在异常，例如唇裂、舌头大小和形状等，可能与牙齿磨耗相关。4牙周检查评估患者牙周状况，检查牙龈是否有退缩、牙周袋深度等，了解磨耗对牙周组织的影响。5牙髓活力测试检查磨耗牙齿的牙髓活力，了解是否需要进行牙髓治疗。

牙体磨耗的影像学检查影像学检查在牙体磨耗诊断中至关重要，能够提供更多直观的证据。通过X线片、CT扫描等技术，可以观察牙体组织的磨耗程度、牙周情况、咬合关系等，辅助临床诊断。影像学检查能够帮助医生更精准地判断磨耗类型、严重程度，并制定相应的治疗方案。

牙体磨耗的鉴别诊断牙本质敏感症牙本质敏感症患者常出现冷、热、酸、甜等刺激的敏感症状，但牙齿表面一般没有明显的磨损。牙周病牙周病患者牙齿表面可能出现牙龈萎缩、牙根暴露，易造成牙体磨耗的假象，但牙周袋检查可以明确诊断。

牙体磨耗的预防措施刷牙习惯使用软毛刷牙，正确刷牙方法，避免用力过猛。定期检查定期到医院进行口腔检查，及时发现牙齿问题，早期干预。饮食习惯减少酸性食物和饮料的摄入，保持均衡膳食，摄入充足的钙和维生素D。口腔保护避免用牙齿咬硬物，使用护齿器，减少磨牙和夜磨牙现象。

牙体磨耗的保守治疗1早期牙体磨耗氟化物涂抹，高浓度氟化物牙膏2中等程度磨耗窝沟封闭，树脂充填3晚期牙体磨耗牙冠修复，全瓷冠牙体磨耗的保守治疗主要包括预防性治疗和修复性治疗。预防性治疗主要针对早期磨耗，通过使用氟化物，窝沟封闭等措施，降低磨耗速度。修复性治疗主要针对中晚期磨耗，通过树脂充填，牙冠修复等方法，恢复牙齿形态和功能。

牙体磨耗的修复治疗1直接修复树脂充填、玻璃离子充填等2间接修复烤瓷冠、全瓷冠等3联合修复正畸治疗与修复治疗联合应用4种植修复种植体修复缺失牙修复治疗的目标是恢复牙齿的功能和美观。根据磨耗程度和患者的具体情况选择合适的修复方案。直接修复适用于轻度磨耗，间接修复适用于中度磨耗，联合修复适用于重度磨耗，种植修复适用于严重缺损的牙齿。

牙体磨耗的种植修复评估牙槽骨种植修复需要评估牙槽骨的高度和宽度，确保植入位置和稳定性。种植体植入根据评估结果选择合适的种植体，进行植入手术，确保植入体与牙槽骨良好结合。修复体设计根据患者的口腔状况和美观需求设计修复体，包括牙冠、牙桥或义齿。修复体安装待种植体与牙槽骨融合后，安装修复体，恢复患者咀嚼功能和美观。

牙体磨耗的正畸治疗1咬合重建正畸治疗通过调整牙齿排列，改善咬合关系，减轻牙体磨耗的负荷，降低磨耗速度。2牙周治疗正畸治疗可改善牙齿排列，有利于牙周组织的健康，减少牙周病发生，从而减轻牙体磨耗的风险。3功能恢复正畸治疗可以改善咀嚼功能，提高生活质量，并提高对牙体磨耗的耐受性。

牙体磨耗的牙周治疗牙周检查仔细评估牙周状况，包括牙龈健康、牙周袋深度、牙槽骨吸收等。牙周基础治疗进行必要的牙周洁治、龈上洁治和龈下刮治，控制牙周炎症。牙周手术对于牙周破坏较严重的情况，可能需要进行牙周手术，如牙龈瓣手术、骨移植等。维护治疗定期进行牙周维护，控制牙周炎症，防止磨耗进一步发展。

牙体磨耗的综合治疗多学科协作牙体磨耗的治疗需要多学科的协作，包括牙科医生、口腔修复医生、正