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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

腮腺肿瘤诊疗规范

（2022年版）

一、概述

唾液腺肿瘤是口腔颌面部常见疾病之一。在唾液腺的不

同解剖部位中，腮腺肿瘤的发病率最高，约占80%。腮腺肿

瘤中，良性肿瘤约占75%，且多数位于腮腺浅叶。病理学类

型复杂是唾液腺肿瘤的突出特点，仅就良性肿瘤而言，也是

一个宽泛的谱系。2017年，WHO发布的第四版《头颈部肿瘤

病理学和遗传学分类》中，唾液腺良性肿瘤的病理学分类共

有11种之多。其中最常见的是多形性腺瘤和沃辛瘤，其次

是基底细胞腺瘤，其他剩余的类型在临床上比较少见。腮腺

良性肿瘤除病理学类型复杂外，多数肿瘤类型间，其临床表

现往往相互重叠，并无特异性，其确切诊断常依赖于术后的

石蜡切片诊断。尽管如此，腮腺浅叶良性肿瘤的治疗原则和

手术方式却基本一致。腮腺恶性肿瘤(malignanttumorof

parotidgland)多来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞，以黏液

表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌常见，占80%～

90%。腮腺恶性肿瘤的临床表现颇似良性肿瘤，可良性肿瘤

仅根据其临床表现也难于确认其组织病理类型。而对于腮腺

肿瘤，无论其是良性或是恶性，进行活体组织检查均有发生

瘤细胞种植的危险，因此宜早期给予手术治疗,将切除组织

连同包膜一同送检活体组织检查。

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

二、适用范围

主要诊断ICD-10编码：D11.0，且伴主要手术ICD-9-CM-3编

码：26.2，26.3伴04.42的手术出院患者。

三、诊断

（一）临床表现

腮腺良性肿瘤：典型的临床表现为腮腺区无痛性肿物，

生长缓慢，无明显自觉症状。肿物多呈球状，周界清楚，与

周围组织无粘连，活动度好，无触痛，无面神经功能障碍。

肿物位于腮腺的较表浅部位，包括腮腺的耳前区、耳垂周围、

颌后区的浅层和下极。

沃辛瘤临床表现相对具有特异性：①多见于男性；②好

发年龄在40～70岁中老年；③患者常有吸烟史；④肿物可

有消长史；⑤绝大多数肿物位于腮腺后下极；⑥扪诊肿瘤呈

圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软；⑦肿瘤可多发，有单

侧多发，也有双侧多发；⑧术中可见肿瘤呈紫褐色，剖面可

见囊腔形成。

多形性腺瘤是腮腺良性肿瘤中最常见者，常位于耳垂周

围，质地中等，典型的多形性腺瘤扪诊呈结节状，高起处常

较软，可有囊性变，低凹处较硬，多为实质性组织，病史长

者，肿瘤可长至巨大，导致面部畸形。

腮腺恶性肿瘤：

子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

黏液表皮样癌绝大多数黏液表皮样癌为低度恶性，生

长缓慢，质硬，表面光滑或结节状、活动，若肿瘤累及腺体

以外组织则固定，并有疼痛、面瘫。2/3患者有区域性淋巴

结转移，5年后1/3的患者有远处转移，15%发生面神经瘫痪。

若诊断正确、治疗规范，其预后良好，其5年生存率可近于

90%。10%患者则表现为高度恶性过程。低度恶性者复发率为

15%，高度恶性者复发率为60%。

腺样囊性癌癌肿呈圆形或卵圆形，大小2～4cm，与周

围组织界限不清。其生长缓慢，病程较长，但局部破坏性较