乳房癌病人的护理（外科护理）.pptx

乳房癌

乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

在我国，占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，仅次于子宫颈癌，但近年乳房癌的发病率呈上升趋势，在某些地区已居女性恶性肿瘤之首位。

乳癌的发病原因目前未完全明了，但认为与下列因素有关

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即原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌等。

非浸润性癌：

包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌等。

早期浸润性癌：

包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

浸润性特殊癌：

此型属早期，预后较好。

此型仍属早期，预后较好。

此型一般分化程度高，预后尚好。

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包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。

浸润性非特殊癌：

如炎性乳房癌、乳头湿疹样乳房癌等。

其他罕见癌或特殊类型癌：

此型一般分化程度高，预后尚好。

乳腺癌的最主要的转移途径是淋巴转移。

转移部位与乳房癌原发部位有一定关系。

晚期多发生血运转移，癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环而发生远处转移。

同时癌细胞直接蔓延浸润皮肤、胸肌、胸筋膜等周围组织。

乳腺癌患者的症状和体征大多较为典型，早期多为无痛性单发的乳房小肿块，是最常见也往往是最早的症状。

一些特殊类型乳房癌的表现（如炎性乳房癌乳头、湿疹样乳房癌等）呈现出类似炎性或者湿疹样改变，临床少见。

肿块发生于乳房外上象限，其次为乳晕区和内上象限。

质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。

晚期癌肿侵入胸肌筋膜、胸肌，肿块可固定于胸壁而不易推动。

图1查体所见患者右乳乳头

（1）乳房外观改变

肿侵犯到乳管，使其缩短，可导致乳头凹陷或向一侧偏斜

典型表现

（2） 酒窝征

癌肿侵及乳房悬韧带（Cooper韧带），使其缩短，可引起局部皮肤凹陷，称酒窝征

典型表现

（3） 橘皮样改变

癌细胞堵塞皮肤、皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现局部淋巴水肿，而毛囊所在部位与深部组织连接紧密出现点状凹陷，称橘皮样改变

典型表现

癌细胞侵犯大片乳房皮肤时，皮肤表面可出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶，称为卫星结节

结节彼此融合成片，并可延伸至背部及对侧胸壁，使胸壁紧缩呈铠甲状，呼吸动度受限，称为铠甲胸

卫星结节

铠甲胸

典型表现

转移征象

淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最为多见，早期肿大的淋巴结为散在、质硬、无痛、易推动的结节，后期淋巴结相互粘连、融合成团块

患侧手臂水肿，癌细胞阻塞腋窝淋巴管时可出现上臂蜡白色水肿；肿大淋巴结压迫腋静脉时可出现手臂青紫色水肿

转移器官症状，转移到肺出现胸痛、呼吸困难；转移到骨引起局部疼痛、病理性骨折；转移到肝可有肝大、黄疸

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乳腺癌的临床表现相对比较典型，由于位置表浅，易于被患者早期发现就医，结合临床表现和病史，以及乳房钼靶X线摄影、彩色超声波、病理学检查等辅助检查，往往能为乳腺癌的早期诊断提供依据。

从而能够早期采取以手术治疗为主，以放疗、化疗、内分泌治疗等为辅的综合性治疗，提高患者的预后。