胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程.pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

胃十二指肠溃疡临床路径

（征求意见稿）

一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD10：K25,K26）行胃大部切除

术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术.

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生

出版社）。

1.病史：慢性、节律性和周期性的上腹疼痛伴消化不良症状；

2.体征：上腹局限性轻压痛；

3.辅助检查：X线钡餐检查，内镜检查，HP检测试验。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，

人民军医出版社）；《外科学》（第七版，人民卫生出版社）；《胃肠外

科学，人民卫生出版社》

胃十二指肠溃疡病人手术适应证：

1.包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，表现

为溃疡不愈合或短期内复发；

2.胃溃疡巨大（直径2.5cm）或高位溃疡；

3.胃十二指肠复合性溃疡。

第1页共9页

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

（四）临床路径标准住院日为9－18天。

（五）入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：K25，K26胃十二指肠溃疡疾病编码；

2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处

理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-6天。

1.所必须的检查项目：

（1）血尿常规、大便常规＋潜血试验、血电解质＋肝肾功能、

凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；

（2）心电图、胸部正位片；

（3）胃镜（可门诊完成）、肝胆脾胰彩超检查、上消化道钡剂造

影（必要时门诊完成）。

2.根据患者病情选择：肺功能测定和超声心动图；

（七）选择用药。

1.口服制酸剂：H受体拮抗剂或质子泵抑制剂；

2

2.抗生素：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，可选用二代头孢+抗厌氧菌类，预防性用药时间为1

天（手术前30分钟1次和术后再加用1次）。

（八）手术日为入院第3-7天（门诊已完成胃镜和/或X线钡餐

检查）。

1.麻醉方式：气管插管全麻或硬膜外麻醉。

2.手术内固定物：无。

第2页共9页

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

3.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛泵的应用。

4.输血：视术中情况定。

（九）术后住院恢复6－12天。

1.必须复查的检查项目：

（1）血常规，血电解