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急诊科等级评审实施细则

（急诊管理与持续改进）

评审标准评审要点

4．8．1合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品，符

合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。

【Ｃ】

1．急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》和《医院感染

管理办法》的相关要求。

2．主管职能部门熟悉急诊科建设基本要求。

4．8．1．1急诊科布局、

设备设施符合《急诊科建

设与管理指南（试行）》的【Ｂ】符合“Ｃ”，并急诊科有单独的区域，辅助检查、药房等区域距离急诊科

要求。的半径较短，提高急诊服务效率。

【Ａ】符合“Ｂ”，并医院认真贯彻与执行《急诊科建设与管理指南（试行）》的

基本要求并不断改进。

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【Ｃ】

1．急诊科固定的急诊医师不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。

2．急诊科主任由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任。

3．急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75%，护理人员梯队结构

合理。

4．急诊科护士长由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工

4．8．1．2急诊科应当作经验的护理人员担任。

配备足够数量，受过专门5．急诊监护室由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。

训练，掌握急诊医学的基6．急诊病房由专职医师与护理人员负责，单独排班、值班。

本理论、基础知识和基本7．主管的职能部门人员熟悉急诊科人员配备要求。

操作技能，具备独立工【Ｂ】符合“Ｃ”，并

作能力的医护人员。1．急诊医师以主治以上职称为主体（在岗≥70%。）

2．急诊护理人员以护师以上职称为主体（在岗≥70%。）

3．急诊手术室由专职护理人员、或由病房手术室统一管理。

【Ａ】符合“Ｂ”，并医院对急诊人力资源配置有规划、有落实措施，急诊人力

资源配置满足实际工作需要。

【Ｃ】

1．急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊

医师、护理人员技术和技能要求”，有考核记录。

2．急诊监护室固定医师与护理人员均经ＩＣＵ专业培训，技能考核合格。

3．有年度的培训计划并组织落实。

4．8．1．3急诊医务人【Ｂ】符合“Ｃ”，并

员经过专业培训，能够1．急诊科、重症监护室医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2

胜任急诊工作，考核达到年，有记录。

“急诊医师、护理人员2．对轮转的医师和护理人员有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。

技术和技能要求”。3．无毕业三年以下医护人员独立执业。

【Ａ】符合“Ｂ”，并主管部门对急诊科及监护室医护人员培训有规划、有措施、

有监管，不断提高急诊人员诊疗水平。

4．8．1．4急诊抢救工【Ｃ】

作由主治医师以上（含主1．有统一规范的急诊（含抢救）服务流程。

治医师