中药炮制与临床疗效.ppt

第二章中药炮制与临床疗效干姜生姜药物的不同处理方法对疗效的影响第二节中药炮制与临床疗效净制与临床疗效由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。《中国药典》炮制通则将净制列为三大炮制方法之一。加工切制与临床疗效药材切制的目的是为了提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。如西洋参、茯苓、甘草、黄芪、山药等的加工切制。毛山药毛山药饮片西洋参茯苓蒙古黄芪蒙古黄芪药材及饮片甘草（三）加热炮制与临床疗效炒制：苦寒药物炒后，苦寒之性缓和，免伤脾阳，如炒栀子。温燥药或作用较猛的药经炒后可缓和烈性，如麸炒苍术、枳实。有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕。煅制：矿物药或动物甲壳类药物，煅后不但能使质地酥脆，利于粉碎和煎熬，而且作用也会发生变化。如白矾煅后燥湿、收敛作用增强。自然铜煅后可提高煎出效果。血余通常不入药，但煅炭后则为有效的止血药。此外，如生地加热蒸制成熟地，其性味、功效都发生明显的变化；如川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临床用药安全有效；杏仁燀制后利于有效成分的保存和前提；木香煨后实肠止泻作用增强等等。（四）辅料（包括药汁）制与临床疗效酒制升提、醋注肝经、入盐走肾、蜜制益气止咳、姜制解毒等。logo米泔水制苍术。01炮制对四气五味的影响02炮制对性味的影响大致有三种情况：03一是通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”。第四节炮制对药性的影响二是通过炮制，使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强了黄连的苦寒之性，所谓寒者益寒；以辛热的酒制仙茅，增强了仙茅的温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”。三是通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途。如生地甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地后，则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰、熄风定惊的功效。炮制对升降浮沉的影响一般而言，性温热、味辛甘的药，属阳，作用升浮；性寒凉、味酸苦咸的药，属阴，作用沉降。明代《本草纲目》云：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”如黄柏原系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热。黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。0302050104中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。炮制对归经的影响如生姜能发汗解表，故入肺经，又能和胃止呕，故入胃经。干姜回阳救逆，归心经；炮姜、姜炭：温经止血、止痛。四、炮制对药物毒性的影响去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。这些方法可以单独运用，也可以几种方法联合运用。如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等，均可去毒。中药炮制降低药物毒性的主要途径分为三个方面：①使毒性成分发生改变，如川乌、草乌等。②毒性成分含量减少，如巴豆、马钱子等。③利用辅料的解毒作用，如白矾制天南星、半夏等。第五节炮制与方剂疗效的关系中药是中医治病的物质基础，而中医运用中药又常常是组成复方应用，药物的炮制方法通常又是根据组方的需求而定的。提高方剂疗效增强方剂中药物的作用三子养亲汤中的紫苏子、白芥子、莱菔子均需炒爆。保证方中各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效山茱萸的核、金樱子的毛、巴戟天的木心、关黄柏的粗皮（栓皮），均为非药用部分。如大黄、黄连、黄柏等。增强对病变部位的作用01在三拗汤中，麻黄主要起宣肺平喘的作用。若表证不明显者，临床常用蜜炙麻黄，不仅增强止咳平喘之功，而且可以减弱发汗之力，以免徒伤其表；柴胡在小柴胡汤中宜生用，取其生品气味俱薄，轻清升散，和解退热之力胜；在柴胡疏肝散中，柴胡以醋炙为宜，取其升散之力减弱，而疏肝止痛之力增强。突出临床需要的药效，提高全方的临床疗效02