创伤后水、电解质失衡.pptVIP

创伤后水、电解质失衡

2课时目标

熟悉体液组成及分布，和体液平衡及调节；熟悉酸碱平衡及缓冲对调节作用；掌握水、钠代谢紊乱病人的处理原则；掌握酸碱失衡病人的处理原则；重点：水、电解质、酸碱失衡的临床表现及护理。难点：低钾和高钾临床表现处理原则；酸碱失衡的判断及处理。创伤后水、电解质失衡

3一、体液的正常分布创伤后水、电解质失衡

4人体内环境的平衡取决于：体液电解质神经-内分泌调节—动态平衡渗透压严重失衡会导致死亡！创伤后水、电解质失衡

5何为体液体液，简单的说，就是身体内的液体。具体包括唾液，血液，淋巴液，尿液，脑脊髓液，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水，等等。人体体液总量约为体重的60～70％，男性60-70%，女性50%，新生儿可达体重的80%。创伤后水、电解质失衡

6体液组成及分布体液成分：水和电解质水是人体的重要组成部分，是生命不可缺少的重要物质，机体在生命过程中发生的各种功能活动（如物质代谢、氧气交换、营养物质的消化、吸收和转运、各种代谢产物的排泄），都依赖水来进行。电解质维持机体正常内环境的平衡和稳定，同时参与物质代谢，维持神经肌肉和心肌的正常兴奋和活动功能。水电解质平衡病理变化水电解质紊乱创伤后水、电解质失衡

7体液组成及分布体液分布：细胞内液(40%)体液(KG×60%)血浆(5%)细胞外液(20%)组织间液(15%)创伤后水、电解质失衡

电解质平衡电解质在细胞内外分布和含量有明显差别细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+阴离子以Cl-最多，HCO3-次之细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子8创伤后水、电解质失衡

9细胞外液功能性细胞外液:迅速与细胞内液进行交换细胞外液无功能性细胞外液:缓慢与细胞内液进行交换创伤后水、电解质失衡

10细胞外液和细胞内液离子分布创伤后水、电解质失衡

钠细胞外液中的主要阳离子是维持细胞外液容量渗透压的主要成分每日摄入钠约6-10g通过尿液排出11创伤后水、电解质失衡

钾细胞内主要的阳离子细胞内钾浓度为150mmol/L，血清钾为主要通过尿排出12创伤后水、电解质失衡

钙99%以骨盐的形式存在于骨骼中血清钙钙主要来源于食物尿中钙的排出量每日为200-300mg13创伤后水、电解质失衡

渗透压的平衡决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度取决于体液中溶质的分子或离子数目14正常血浆渗透压（mOsm/L）=

2×［Na+（mmol/L）＋K+（mmol/L）］＋BUN（mg/dl）/2.8+Glu（mg/dl）/18创伤后水、电解质失衡

水的摄入与排出日常摄入量(ml/day)日常排出量(ml/day)饮水1300尿500-1500饮食含水900肺250-350体内氧化反应300皮肤350-700粪便50-200合计2500合计250015创伤后水、电解质失衡

包含机体对水、电解质平衡调节血浆渗透压的调节血容量的维持调节水平衡调节方式创伤后水、电解质失衡

17下丘脑-垂体后叶—抗利尿激素：渗