有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共38页，可阅读全部内容。
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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
药事质量管理与持续改进方案
(一)标准学习和文件准备
《手术及高风险有创操作确定分级分程序》《手术/高风险操作授
权流程》
《手术(有创操作)分级管理制度》
《手术及高风险有创操作确定分级程序图》手术医师资格准入制
度手术分级授权管理制度
手术医师分级授权管理制度与程序《评估管理制度》《术前病例
讨论制度》《手术工作流程》
《医师进行手术/高风险诊疗操作的资格许可授权制度》《医师完
成手术/高风险操作授权流程》《病历书写管理规定》
《高危险性、高难度操作项目》《医师告知、患者知情同意制
度》《急危重患者抢救及报告制度》重大手术报告审批制度急诊手术
管理制度与流程《抗菌药物分级管理规定》《抗菌药物临床应用指导
原则》《医院抗菌药物分级管理目录》《围手术期管理规定》
《医院统计分析报告、评价与管理制度》手术后并发症的风险评
估和预防措施重大手术并发症的安全分析报告《医院质量改进与安全
管理要点》“非计划再次手术”管理制度与流程
(二)管理重点
1、医院手术分级覆盖全院各手术科室
2、施行手术医师资格准入和手术分级授权动态管理
3、管理制度完善、手术流程合理，各项安全措施最大限度规避手
术风险
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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
4、与手术相关人员遵从安全宗旨，落实规范
5、监管文件完整
麻醉管理
(一)标准学习与文件准备
《手术及高风险有创操作确定分级程序》《手术/高风险操作授权
流程》
《手术(有创操作)分级管理制度》麻醉医师资格分级授权管理制
度麻醉医师执业能力评价与再授权制度麻醉医师专业理论及技能培训
制度《评估管理制度》《评估重点项目表》
《麻醉前评估记录，麻醉后随访管理》《麻醉诱导前评估》《术
前病历讨论制度》
《中-深度镇静前风险评估管理规定》《医师告知、患者知情同意
制度》
《重要评估后告知、患者参与治疗决策明细表》麻醉知情同意制
度
《确保手术部位正确、操作正确、患者正确规程》《手术安全核
查制度》
《急危重患者抢救及报告制度》《中深度镇静检查/治疗管理规
定》《常用镇静药物使用及注意事项》《患儿检查前使用水合氯醛管
理规定》麻醉过程中意外与并发症处理规范麻醉效果评定的规范和流
程
麻醉复苏患者转入、转出标准与流程《疼痛管理规定》
慢性疼痛镇痛治疗管理规范《输血管理规定》《临床用血工作流
程》自体输血管理规定手术中用血制度与流程
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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
《____品及精神药品管理制度》手术安全检查与手术风险评估制
度
(二)管理重点
1、麻醉医师资格分级授权、动态管理
2、麻醉评估、方案制订
3、麻醉安全核查与知情同意
4、实施麻醉的观察、记录与风险、并发症的防范
5、安全输血
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