临床生物化学讲义完整.pptVIP

临床意义：AST广泛存在于人体多种组织器官中，以心肌和肝脏含量最高，血清中AST升高主要见于心脏和肝脏疾病。在急性心肌梗死时，8-12小时开始生高，48-60小时达峰值，最高可达正常的10倍以上，4-5天恢复正常。在急、慢性肝炎及大面积肝细胞受损时，AST和ALT均可升高，主要是ALT升高，当两种酶都升高，且AST大于ALT时，表示肝脏损伤严重。123谷草转氨酶(AST/GOT)的测定肌损伤、皮肌炎、进行性肌营养不良、大面肾或肺梗塞、急性胰腺炎、溶血性贫血、烧伤均可以使AST升高。1注意事项：2溶血干扰AST测定，可引起不同程度的升高，因此标本严禁溶血。3抗凝剂对酶的活性有抑制作用，尤其是草酸盐和EDTA类的抗凝剂。4谷草转氨酶(AST/GOT)的测定1碳水化合物的消化和单糖的吸收糖原的分解糖异生血糖的来源：2有氧氧化产生能量（ATP），是血糖去路的主要途径合成糖原转换成甘油三酯、蛋白质或氨基酸等其它非糖物质当血糖浓度高于肾糖阈时，从尿中排出血糖的代谢去路血糖及血糖浓度的调节定义：糖尿病是由于与胰岛素分泌绝对或相对不足和(或)胰岛素抵抗而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症糖尿病的分型1型糖尿病：由于胰岛B细胞破坏引起的胰岛素分泌绝对不足，具有酮症酸中毒倾向2型糖尿病；由于患者胰岛B细胞对胰岛素不敏感，即胰岛素抵抗特殊类型的糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病出现糖尿病症状，随机血糖（RPG）≥11.1mmol/L1空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，空腹指最少8h内无热量食物的食入2口服葡萄糖耐受试验（OGTT），血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L3这三种方法可单独用来诊断糖尿病，任何一种出现阳性必须用三种中任意一种复查才能正式确诊4糖尿病的诊断若OGTT-2h血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)但11.1mmoi/L(200mg/dl)，FPG＜7.0mmol/L(140mg/dl)可以诊断为糖耐量低减(IGT).若FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)7.0mmoi/L(126mg/d1)OGTT-2h血糖＜7.8mmol/L，则可以诊断为空腹血糖低减(IFG)。若FPG正常，OGTT-2h血糖＜7.8mmol/L为正常糖耐量123糖尿病的诊断空腹葡萄糖01口服葡萄糖耐量试验（OGTT）02胰岛素的测定03C肽的测定04糖化血清蛋白的测定05糖化血红蛋白的测定06糖及其代谢物的生物化学检测空腹葡萄糖葡萄糖氧化酶法：适用于常规检验葡萄糖＋O2+H2O→葡萄糖酸＋H2O2己糖激酶法：准确度和精密度高，特异性高于葡萄糖氧化酶法，为葡萄糖测定的参考方法，在葡萄糖氧化酶的作用下，葡萄糖氧化生成过氧化氢和葡萄糖酸。过氧化氢在过氧化物酶的存在下与笨酚、4-氨基安替比林氧化缩和成红色醌式染料，此染料在500nm处有最大吸收峰，其吸光度值与葡萄糖含量成正比。H2O2+苯酚+4-氨基安替比林→醌亚胺（红色）＋4H2O123456空腹葡萄糖增高：生理性增高，如餐后1～2h、摄入高糖食物后、情绪紧张等。病理性增高，如胰岛素分泌不足（糖尿病）、高血糖激素分泌过多、颅内压增高时、严重脱水。减低：生理性或暂时性减低，如剧烈运动后、严重饥饿、妊娠、使用降糖药等。病理性减低，如胰岛?细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症、甲状腺功能减退症、严重肝病。010302040506葡萄糖测定的临床意义1按Who推荐的方法，常规OGTT服无水葡萄糖275g，小孩按1.75g/kg，总量不超过75g，用300ml水溶解后在5分钟内口服，在0h，0.5h，lh，2h，3h各取血一次。测定期间不能服用降糖类药和其他食物3正常人血糖值高峰见于0.5一1h(50岁以上者后移)，2h可恢复正常范围，3h可降至正常以下。、2h和3h的上限分别为9.5mmol/L、10mmol/L、7.8mmol/L和7.0mmol/L4临床意义：诊断糖耐量减退；诊断妊娠糖尿病及其他疾病伴有血糖升高口服葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛素的测定胰岛素(旧su}in，INS)是体内最主要的降血糖激素[;l]临床上常采用葡萄糖一胰岛素释放试验.即同时进行75gOGTT检测。正常成人胰岛素释放高峰出现于0.5一1h峰值达基础值的5一10倍(约8倍)3h降至空腹水平。正常人INS释放曲线与OGTT曲线的趋势平行。胰岛素的测定INS水平降低常见于1型DM病人。糖耐量曲线上升而INs释放曲线低平提示胰岛素分泌绝对不足；INS水平升高可见