骨折—骨折的治疗原则（外科诊疗技术）.pptx

骨折概述

骨折治疗原则复位固定功能锻炼骨折段恢复解剖关系维持复位后位置促进骨折愈合恢复肢体功能

骨折的复位复位标准：1解剖复位对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好2功能复位（1）经复位后，两骨折段虽未恢复到正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。

骨折的复位（2）标准：旋转移位、分离移位必须完全矫正。缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童若无骨垢损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，成人?10°，儿童?15°，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，必须完全复位。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好。长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

复位方法：1手法复位反折回旋端提捺正分骨扳正等手法2切开复位优点：能达解剖复位有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬。方便护理，减少并发症。缺点：分离软组织和骨膜，减少骨折部位的血液供应。增加局部软组织损伤的程度，降低局部抵抗力。切开复位后所用的内固定器材如选择不当，术中可能发生困难或影响固定效果。

骨折的固定1外固定：小夹板固定石膏绷带固定外展架固定持续牵引：皮肤牵引骨牵引外固定器

2内固定：

指征：①骨折端间有肌肉、骨膜或肌腱等软组织嵌入。②关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者。③手法复位与外固定未能达到功能复位的标准。④并发主要的血管损伤。⑤多处骨折为了便于护理及治疗，防止并发生症。⑥局部血运不佳，如股骨颈骨折。⑦陈旧性骨折，骨折已畸形愈合。

功能锻炼1．骨折早期伤后1～2周内，患肢局部肿胀、疼痛、且容易再发生移位，此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉做舒缩活动。2．骨折中期两周以后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接，骨折部日趋稳定。逐步活动上、下关节，动作应缓慢，活动范围应由小到大。3．骨折后期骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形成是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。