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医疗机构高警示药品管理（2024必威体育精装版版）

一、目的

加强高警示药品管理，防范用药错误，提高医疗质量，保证患者安全用药。

二、适用范围

1.适用于非公医疗机构高警示药品使用管理。

2.高警示药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，药理作用显著且迅速，使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物，包括高浓度电解质。

3.高浓度电解质是指浓度≥2mmol/ml的氯化钾注射液、≥3mmol/ml的磷酸钾注射液、＞0.9%的氯化钠注射液、≥50%的硫酸镁注射液。

三、内容

（一）目录遴选

参照中国药学会医院药学专业委员会发布的《中国高警示药品推荐目录》，药事管理与药物治疗学委员会负责遴选、审核并确定本医疗机构《高警示药品目录》，监督本医疗机构《高警示药品目录》的使用管理。药学部负责《高警示药品目录》的动态调整。

（二）警示标识

1.标识粘贴药学部和各临床科室存放高警示药品的区域统一粘贴警示性标识，并进行同质化管理，具体参照《药品标识标签管理制度》执行。

2.信息化管理在HIS信息系统高警示药品前以红色“危”进行标识，起到警示作用。

（三）储存

1.药学部各部门及临床科室严格按照药品说明书储存要求进行存放，设置专门区域药柜存放，不得与其他药品混合存放，在专区存放的药柜上粘贴“红底黑字”高警示药品标示牌，并在药品摆放位置粘贴高警示药品警示标识。

2.临床科室储备高警示药品，由专人管理，专区专柜存放，实行基数管理，每日交接班，并粘贴高警示药品警示标志。

3.储存高浓度电解质的各调剂部门和临床科室参照《高浓度电解质药品管理制度》管理和使用，存放区域粘贴专用警示标识。

4.储存易混淆药品的各调剂部门和临床科室参照《易混淆药品管理制度》管理和使用。

（四）使用

1.处方开具医师开具处方（医嘱）需要慎重，避免药物选择错误的发生，应保证处方适宜性，严格把握禁忌证，避免处方环节的临床用药失误的发生。高警示药品开具时在HIS系统以“危”标识提示。

2.处方调剂

（1）药师调配高警示药品时HIS系统信息界面显示“危”，以示警示。药师应严格审方，认真履行“四查十对”，经双人复核确认无误后发药。对不合理处方可拒绝调配。

（2）护士给患者使用高警示药品时，严格查对制度，核对患者信息及药品名称、规格、剂型、剂量，给药速度，实行双人复核。输注高警示药品时密切关注患者不良反应表现，一旦发生应立即采取措施并及时上报。

（五）管理

1.药学部质量控制小组每月对各调剂部门及各临床科室的高警示药品进行检查，分析存在的问题，总结反馈，有持续改进措施。

2各调剂部门和临床科室每月自查高警示药品的储存、警示标识粘贴等情况。

3.加强对高警示药品不良事件监测，发现异常及时处置并上报，总结分析，减少药害事件的发生。

四、参考文件

1.《中国药学会医院药学专业委员会高警示药品推荐目录》（2019版）.

2.《高警示药品用药错误防范技术指导原则》（2017版）.

3.《中国高警示药品临床使用与管理专家共识》（2017版）.