下丘脑病变的MR诊断.pptVIP

Figure2a.视交叉层面-??AC前联合MPO视前内侧核LPO视前外侧核SC视交叉上核SO视上核OT视束OC视交叉SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108Figure2b正中隆起层面.??PV室旁核SO视上核VM腹内侧核DM背内侧核ME正中隆起F穹窿A弓状核L外侧核SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108Figure2c.??乳头体层面PV室旁核L外侧核MB乳头体F穹窿MT乳头丘脑束P后核SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108”下丘脑的功能

下丘脑的主要功能是调节内环境的稳定。维持体内的一些可衡量的因素包括血压、体温、体液及电解质的平衡、体重在一个精确的值下丘脑通过调节三个相关的功能系统来维持这个平衡，内分泌，自我调节功能，情绪。下丘脑控制垂体激素的分泌。直接的神经刺激便可引起垂体后叶经漏斗进行分泌，而前叶的分泌要依赖垂体门静脉，垂体门静脉是一套携带下丘脑释放因子的血管系统。321下丘脑病变的临床症状发生在下丘脑的病变可以出现下列任何一种激素失调症状：间脑综合症，青春期性早熟，激素缺乏。间脑综合症是很罕见的，在下丘脑前端受累及时会出现。发生间脑综合症的儿童会出现生长停滞、呕吐、消瘦。但是这种情况下一般不会出现尿崩症，并且实验室检查通常是正常的病变累及灰节结会造成促性腺激素的过渡分泌，导致青春期早熟。后者的发生是必须有功能的灰节结和完整的下丘脑-垂体通路保存，如果病变破坏了下丘脑或者垂体都不会造成性早熟。癫痫可能是下丘脑病人最初的临床症状。痴笑发作是下丘脑病人特有的癫痫类型，尤其见于灰节结错构瘤。各论颅咽管瘤颅咽骨管瘤－来源于颅咽骨管残端，它可以沿着漏斗发生于第三脑室底到垂体的任何地方01颅咽骨管瘤的高峰年龄为10－14岁，第二个高峰期为40－60岁，男性更多见02颅咽骨管瘤从组织学上可以分为两种类型：囊腺型（儿童），鳞状乳头型（成人）03STEP4STEP3STEP2STEP1儿童这种肿瘤在MRI上表现为蝶鞍上多囊性肿块，相对于脑组织，囊性区T1WI上可以呈等，高，低信号T1WI上高信号是因为囊内还有大量蛋白成分，T2WI上囊实性成分均为高信号，实性成分呈均匀强化，薄的囊壁大部强化偶尔，颅咽骨管瘤可以完全实性成分，典型的没有钙化T1WI上大的、高信号的囊为囊腺样颅咽骨管瘤，而小圆形实性为主，T1WI上为低信号表现的为鳞状乳头型组织学表现Figure3a.??非强化Adamantinomatouscraniopharyngiomaina12-year-oldboywithheadacheandblurredvision.SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108Figure3b.??冠状增强Adamantinomatouscraniopharyngiomaina12-year-oldboywithheadacheandblurredvision.SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108Figure4.??Papillarycraniopharyngiomaina39-year-oldmanwithheadache.SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108生殖细胞瘤生殖细胞瘤起源生殖细胞，常见于儿童和青年人。尽管这些病变位于松果体区，也可以最初发生在下丘脑区。下丘脑及松果体同时发病占所有颅内生殖细胞肿瘤的10％MRI上，生殖细胞瘤具有典型的特征，表现为均匀的、边界清楚的圆形实性肿块，信号类似灰质信号，容易累及漏斗及第三脑室底，T1WI上为等高信号，T2WI等或稍高信号。呈明显均匀强化0102SaleemSNetal.Radiographics2007;27:1087-1108Figure5.??Metachronoushypothalamicandpinealglandgerminomasina3-year-oldgirlwithcentralDI.错构瘤01020304丘脑错构瘤也属于发育畸形，发生在下丘脑灰节结的肿瘤样肿块。大部分人发生在10－20岁，男性较女性多见下丘脑旁错构瘤-性早熟，下丘脑内错构瘤-痴