国联人寿附加门急诊团体医疗保险产品说明书.pdfVIP

国联人寿保险股份有限公司

附加门急诊团体医疗保险

产品说明

为方便您了解和购买本保险，请您仔细阅读本产品说明。在本产品说明中，“您”指投

保人，“我们”、“本公司”均指国联人寿保险股份有限公司。

一、产品描述

1.投保范围：本附加险合同的投保范围与主险合同一致。

2.保险期间：除另有约定外，本附加险合同的保险期间与主险合同一致。

3.保险费及交费方式：投保人应于投保时一次性交清全部保险费或按本公司约定的其他方

式支付保险费。

4.保险金额：本附加险合同的保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载

明。

二、保险责任

在主险合同和本附加险合同均有效的保险期间内，本公司按以下约定承担保险责任：

门急诊医疗保险金

若被保险人在卫生行政部门认定的二级以上公立医院接受门诊或急诊（简称“门急诊”）

治疗，本公司对被保险人因该次门急诊治疗而发生的符合本附加险合同当地政府基本医疗保

险管理规定范围内合理且必要的医疗费用，按投保时双方约定的免赔额及给付比例予以补偿。

一次门急诊给付的最高限额由投保人和本公司在投保时约定。被保险人在同一日（0时起至

24时止）内在同一所医院就诊的视为一次门急诊。

本公司对同一被保险人一次或多次累计给付金额达到该被保险人对应的保险金额时，本公司

对该被保险人的保险责任即时终止。

本附加险合同属于费用补偿型医疗保险合同，若被保险人已从其他途径取得医疗费用补偿或

赔偿，本公司对于符合当地政府基本医疗保险管理规定的医疗费用，在扣除上述补偿或赔偿

后，对于剩余部分承担保险责任。

三、责任免除

因下列情形之一，导致保险事故的，本公司不承担给付保险金的责任：

(1)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

(2)被保险人主动吸食或注射毒品；

(3)被保险人矫形、整容、美容、器官移植，或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、

助听器、假眼、配镜、假牙等）、一般健康体检、疗养、康复治疗、物理治疗、心理咨询或

治疗；

(4)被保险人不孕不育治疗、人工受精、妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）、节育

（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；

(5)被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药除外；

(6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

(7)被保险人所患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常，以及未书面告知的既往症；

(8)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间；

(9)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

(10)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

(11)核爆炸、核辐射或核污染。

四、合同解除

如投保人申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料：

(1)保险合同；

(2)投保人单位证明。

自本公司收到解除合同申请书时起，本合同终止。本公司自收到解除合同申请书之日起30

日内向投保人退还保险单的现金价值。

投保人解除合同会遭受一定损失。

五、保单预期利益

本合同的保单利益为：门急诊医疗保险金。

本说明所载资料，仅供客户理解保险条款时参考，具体内容请以保险条款为准。