《病理学》第4章病理炎症.pptx

第四章炎症

(inflammation);Skinblisterresultfromburning;Furuncle（疖）;第一节概述

一.炎症概念;1.定义炎症是具有血管系统的活体组织对损伤

因子所发生防御性反应为主的基本病理过程,是损伤与抗损伤的统一过程。

２.炎症局部的基本病理变化为变质、渗出、增

生。

3.临床表现为局部红肿热痛和功能障碍，伴

有全身反应，表现为发热，血白细胞升高，

单核－巨噬细系统增生和实质脏器改变。

;二.炎症的原因

生物性因子

理化因子

变态反应

组织坏死

;

;

实质细胞变质：

细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死或液

化性坏死等。

间质成分变质：

粘液变性、纤维素样变性或坏死

以变质为主的炎症如：病毒性肝炎、流行性乙型

脑炎、干酪样肺炎

;(二)、渗出（exudation）

是指炎症局部血管壁通透性增加，血管内容物（液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎细胞等）通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。

渗出的液体称为渗出液。

渗出过程能将白细胞和抗体运输到炎症灶，在局部可发挥重要的防御作用。

;渗出液与漏出液的区别;

(三)、增生（proliferation）

间质成分的增生---包括巨噬细胞、内皮细胞和纤

维母细胞；可形成肉芽组织。

实质细胞的增生---炎灶附近的上皮、实质细胞；

可形成息肉。

炎症增生具有限制炎症扩散和修复作用，

过度增生可致纤维化;四.常见炎症细胞

;

炎症细胞的种类及功能(白细胞出现的意义)

中性粒细胞:急性炎症早期,化脓性炎

单核巨噬细胞:急性炎症后期,慢性炎症

非化脓性炎症,病毒感染

原虫感染

嗜酸性粒细胞:炎症接近消退/痊愈时,过

敏反应,寄生虫感染

淋巴细胞和浆细胞:慢性炎症,淋巴细胞还可见于病毒感染

嗜碱性粒细胞和肥大细胞:变态反应;五、炎症的分类;六.炎症的局部表现和全身反应

1.局部表现红、肿、热、痛、功能障碍。

2.全身反应

发热、嗜睡、厌食、肌肉蛋白降解加速、补体和凝血因子合成增多，以及末梢血白细胞数目的改变

类白血病反应：严重感染时，末梢血白细胞

计数若达到40000-100000/mm3

核左移：末梢血相对不成熟的杆状核中性粒

细胞所占比例增加，称之为“核左移”。

3.单核巨噬细胞增生

4.实质器官的改变;第二节急性炎症;

一、血液动力学的改变—炎性充血

中心环节:血管反应

１)细动脉短暂收缩

缩血管神经+化学介质

２)动脉充血：细A和毛细血管扩张，血流加速

轴突反射（暂时性）+体液因素(持久性)

3)静脉淤血

4)血流停滞(hemostasis)

;二、血管通透性增高和液体渗出

（一）血管壁通透性升高的机制

①内皮细胞收缩

②内皮细胞细胞骨架重构

③内皮细胞穿胞作用增强

④直接损伤内皮细胞

⑤迟发持续性渗漏

⑥白细胞介导的内皮细胞损伤

⑦新生毛细血管壁的高通透性

;内皮收缩通透增加;内皮细胞破坏;（二）液体渗出

在炎症过程中富含蛋白质的液体渗出到血管外，聚集在间质内称为炎性水肿(inflammatoryedema)；若聚集于浆膜腔，则称为浆膜腔炎性积液。

血液中含蛋白的液体通过细静脉和毛细血管进入到血管外间隙，称为液体渗出。渗出的液体叫渗出液（exudate）。

渗出液：含较多蛋白质、细胞、细胞碎片。

检测渗出液的比重高于1.018，外观常显浑浊。

附：漏出液（transudate）：静脉回流受阻、血液循环障碍