《病理学》呼吸系统疾病.pptx

呼吸系统疾病;;二、呼吸部

?1.肺：左右两肺，上为肺尖，下为肺底，外为肋面，内为纵隔面。

?2.肺叶（肺大叶）：左肺二叶，右肺三叶，被叶间裂、付叶间裂分开。;;;;;慢性阻塞性肺病;;一).慢性支气管炎chronicbronchitis;;;;杯状细胞增多;;浆液腺%粘液腺%混合腺%

50岁46.122.531.4

慢支炎22.667.110.1;;粘膜下慢性炎细胞浸润，管壁平滑肌束断裂、萎缩;3、临床病理联系及并发症;;(二).肺气肿(pulmonaryemphysema;一）病因和发病机制;;;;;;病理变化：肉眼：体积增大、边缘钝圆、

色灰白、柔软而弹性差、指压后压痕不易消退。

;normallung;全腺泡型肺气肿;;;肺小动脉增厚;三.临床病理联系

症状Symptom:慢性支气管炎的症状＋阻塞性通气

障碍和低氧症状。

体征Physicalsign:“桶状胸”,X线检查示肺野透亮度增加，横膈下降。

;肺野透光度增加，横膈下降。;;慢性肺原性心脏病

(chroniccorpulmonale);

1.肺疾病:以慢性阻塞性肺病（COPD）中慢性支气

管炎并发阻塞性肺气肿最为多见。

肺泡气氧分压↓二氧化碳分压↑→肺小动脉痉挛及肺血管构型改→肺循环阻力增加→肺动脉高压→右心肥大、扩张;2.胸廓运动障碍性疾病

3.肺血管疾病;;肺气肿引起的慢性肺源性心脏病;;心肌细胞体积增大，胞浆丰富，嗜酸性，细胞核深染。;;;肺炎;细菌性肺炎

(一).大叶性肺炎lobarpneumonia;1、病因及发病机制;2.病理变化和临床病理联系

;(1)充血水肿期hyperemiaandedemastages

(1-2days);肺叶肿胀，重量,暗红，

切面可挤出带泡沫的血性浆液;(2)红肝期stageofredhepatization(3-4days)

;病变肺叶肿大，重量

增加，色暗红，

质实如肝，切面呈

粗颗粒状;右肺中叶见大片致密阴影。;;(3)灰肝期stageofgrayhepatization(5-6days);病变肺叶肿大，

灰白色，切面干燥，

颗粒状，质实如肝

;(4)溶解消散期dissolutionand

dissipationstages(7days);;3.并发症;高倍镜下可见纤维组织通过肺泡间孔相互连接。;高倍镜下局部纤维组织发生玻璃样变性。;肺肉质变;;大???性肺炎并发肺脓肿,

脓液排出后形成的空腔。;;(二)小叶性肺炎(lobularpneumonia)

支气管肺炎(bronchopneumonia);;(1)Grossappearance：

两肺表面和切面散在灰黄色

实变病灶,下叶后部明显,

病灶大小不等，直径多在0.5

～1㎝左右，严重者病灶可

相互融合。;(2)Microscopicappearance:

;细支气管管壁血管扩张充血，管壁及管腔内大量中性粒细胞浸润。;小叶性肺炎病灶相互融合，形成融合性

支气管肺炎（confluentbronchopneumonia）。;3.临床病理联系

;散在的灶状阴影。

;4、并发症;大叶性肺炎与小叶性肺炎的比较;与职业/环境相关的肺疾病

;肺硅沉着症(silicosis)

1.概念:

因长期吸入大量含游离二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见的职业病。

;;(2)机制Pathogenesis:

;;;肉眼：硅结节境界清楚，圆形或椭圆形大小不等，直径

2～5㎜到更大，质硬，灰白色,触之有沙砾感。;增生的纤维结缔组织呈同心圆式排列，胶原沉积增多,

成同心圆状或漩涡状排列的玻璃样变的结节。;结节由呈漩涡状排列的发生玻璃样变的胶原纤维构成。;;肺内（▲）和肿大的肺门淋巴结内（↑）可见灰白色的硅结节，融合的硅结节形成硅肺性空洞（△）。;;

5.Clinicalfeatures:

;【硅肺Ⅱ期X线片】;【硅肺Ⅲ期X线片】;呼吸系统常见肿瘤;;;大体Morphology:

鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞Histo