消化道出血教学查房.ppt

针对这个病例：出血量有多少？护理问题？护理措施？第31页,共35页，星期六，2024年，5月护理诊断体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关活动无耐力：与血容量减少有关。体温过高：肠道内积血吸收有关跌倒危险：血容量少，头晕有关排便异常：与上消化道出血有关。知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药第32页,共35页，星期六，2024年，5月护理措施1、建立静脉通道，遵医嘱快速补充液体。立即配血，做好输血准备2、监测生命体征：心率，呼吸，血压等情况3、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽第33页,共35页，星期六，2024年，5月护理措施5、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量6、卧床休息至出血停止，出血停止后适当室内活动，逐渐增加7、禁食，出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月*消化系统消化系统alimentarysystem包括消化管和消化腺两大部分（图5-1）。消化管alimentarycanal是指从口腔到肛门的管道，其各部的功能不同，形态各异，可分为口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺alimentarygland按体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官，所分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、肝和胰。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺等。消化系统的基本功能是摄取食物，进行物理和化学性消化，经消化管粘膜上皮细胞进行吸收，最后将食物残渣形成粪便排出体外关于消化道出血教学查房学习目标1、了解消化系统概况2、熟悉消化道出血病因临床表现护理诊断健康指导3、掌握消化道出血出血量的评估护理措施第2页,共35页，星期六，2024年，5月内容概要：护理措施健康教育护理查房消化系统概况消化道出血（病因；临床表现；出血量的评估）护理诊断第3页,共35页，星期六，2024年，5月消化系统摄食，消化；吸收，排泄；内分泌口腔→肛门上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下消化管消化腺大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺体口腔咽食管胃胰横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠十二指肠肝腮腺舌下腺下颌下腺功能:第4页,共35页，星期六，2024年，5月屈氏韧带以上

的消化道包括

食管、胃及十

二指肠等部位

的出血食管胃十二指肠上消化道出血第5页,共35页，星期六，2024年，5月横结肠空肠降结肠乙状结肠直肠回肠阑尾升结肠盲肠下消化道出血发生在屈氏带

以下的消化道

出血，包括小

肠、结肠和直

肠

第6页,共35页，星期六，2024年，5月上消化道出血下消化道出血食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂肠道的憩室炎食管胃底静脉曲张破裂血管发育异常贲门黏膜撕裂综合征肿瘤血管病变炎症肿瘤良性的肛门直肠疾病病因第7页,共35页，星期六，2024年，5月病因第8页,共35页，星期六，2024年，5月粪便OB+：慢性小量出血黑粪或柏油样粪便：出血部位在上胃肠道、在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血粪便颜色为鲜红色：右半结肠出血呕血：急性大量出血---鲜红色空肠曲氏韧带以上---咖啡色临床表现第9页,共35页，星期六，2024年，5月临床表现自觉症状：1、头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥2、疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊皮肤粘膜：1、呈灰白、湿冷；2、按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。3、静脉充盈差。第10页,共35页，星期六，2024年，5月大便OB+：＞5ml。黑便：＞50—70ml。呕血：胃内积血量≥250—300ml。失血性周围循环衰竭的症状：1、头晕、