多重耐药菌患者的护理要求.pdf

多多重重耐耐药药菌菌患患者者的的护护理理要要求求

多重耐药菌护理

1、多重耐药警⽰牌

(1)出现多重耐药菌时,护⼠应及时落实接触隔离,明⽰隔离标记标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床

护⼠在第⼀时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护⼈员做好标准防护待患者培养结果阴性后仍由当天管床

护⼠第⼀时间撤⾛警⽰牌在警⽰牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,⽅便医护⼈员参照进⾏标准隔离和防护

(2)发现多重耐药感染患者,医⽣需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”

(3)在发⽣多重耐药菌感染的患者病历夹上显⽰其感染的细菌名称,起提醒和警⽰作⽤,避免将该患者的病历带⼊病床或房间,如带

⼊房间,须进⾏消毒后⽅可带出

2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离也可将⼀类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同⼀房间禁⽌将多重耐

药菌感染患者或者定植患者与⽓管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤⼝或者免疫功能抑制患者安臵在同⼀房间

3、加强⼿卫⽣

在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循⼿卫⽣规范,保持⼿部清洁,严格按7部洗⼿法进⾏洗⼿、⼿清洁或⼿消毒对于特

殊多重耐药菌感染的患者,接触病⼈时戴⼿套,洗⼿或⼿消毒,减少不必

要的⼈员出⼊病室

4、标准防护

进⼊病房戴⼝罩、帽、⼿套、鞋套,必要时(如⼤换药或其它可造成⾎、体液溅污操作者时)直加穿隔离⾐和防护⾯罩,即严格执

⾏个⼈防护实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤⼝、溃烂⾯、粘膜、⾎液和体液、引流液、

分泌物、痰液、粪便时,必须使⽤⼿套,必要时使⽤隔离⾐⽤⼄醇消毒液洗⼿是最重要最有效的感染控制措施,使⽤⼿套和隔离

⾐也可减少耐药株⽔平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离完成对多重耐药菌感染患者或者定植

患者的护理操作后,将以上防护⽤品脱于病房医疗废物窗⼝内,不得带出病房脱⼿套后严格按“七步洗⼿法”彻底洗⼿或⽤快速

⼿消毒剂擦拭双⼿,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务⼈员在下班前应常规使⽤安尔碘消毒⿐腔

5、⽓道管理

(l)卧位的管理

ICU许多病⼈因不能正常进⾷⽽留臵胃管,留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病⼈⼝咽部分泌物是进⼊下呼吸道的

重要感染源,0.01ml,咽分泌物含有10的5次⽅个细菌因此护⼠应掌握预防对策,重点是病⼈的卧位,对病⼈病情允许时头部可抬

⾼300,尤其是⿐饲时,头部应抬⾼30,~45’并⾄少保持I⼩时除加强卧位护理外,还采取少量多次分顿喂⾷,并在胃镜引导下将胃

管臵⼊空肠,降低胃容量,减少胃内容物的反流达到降低肺部感染机会

(2)吸痰

护理⼯作中严格遵守⽆菌技术操作原则,降低医源性⽓道感染吸痰操作过程中常常会发⽣飞沫播散,护⼠操作开放式吸痰法时

必须洗⼿、戴⼿套、戴⼝罩、防⽌污染和医源性肺部感染

(3)呼吸机管道管理

呼吸机的管路系统(螺旋管、附件)消毒不彻底易引起外源性感染,在呼吸机管道上标明开始时间,每7天更换1次管路中的冷凝

⽔易引起细菌的寄植,应定时清除呼吸机管道内积⽔,勿倒流回湿化器中也不能灌⼈患者⽓道,否则,将导致⼤量菌误吸因此,

应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝⽔在离断管道、变换患者体位及处理冷凝⽔时注意勿使冷凝⽔

倒流引起患者误吸接触或处理冷凝⽔原液之前应戴⼿套,之后应换⼿套并消毒⼿

6、合理安排护理

(1)医护⼈员患感染性疾病时应强制性休息;

(2)每天尽量安排同⼀护⼠主管⼀种多重耐药菌感染患者,并将感染患者的治疗、护理⼯作安排在较后时间统⼀执⾏,操作完毕及

时洗⼿、⼿消毒,为杜绝耐药菌的传播,应适当限制进⼊隔离室⼈员

7、医疗器械

(1)部分医疗⽤品专⼈专⽤对于所有患者体温计、⾎压计、听诊器采⽤每⼈专⽤，每天消毒液擦拭,⽤后在本病房⾏消毒处理后

再带出在患者确诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施,防⽌交叉感染

(2)⽤后的⽆菌医疗器械,初步冲洗后⽤含有效氯1000mg/L的消毒剂

在本病房浸泡30rin以上后再送供应室另⾏处理

8、床边隔离措施

(1)物体表⾯和地⾯凡所有⼿可能接触的地⽅(如门把⼿、床头框、床头呼叫器等)每天2次⽤含有效氯1000mg/L的消毒

(2)垃圾

在患者的病室放臵专门的分类垃圾桶,该患者产⽣的所有垃圾为医疗废物和与该患者接触过的所有废弃物品(包括⽤后的输液

器、棉签、敷料等)统⼀收集,⽤双层黄⾊垃圾袋收集后再送医疗废物暂存问,不进⼊本科处臵室.

(3)分泌物、排泄物

需与消毒剂混合作⽤l,2h后倒弃于卫⽣间内,盛分泌物容器使⽤⼀次性⽤品,使⽤中消毒,⽤后按医疗废物处理

(4)终