中等收入国家卫生筹资概况及挑战.pptVIP

徐州医学院08管理班徐州医学院08管理班徐州医学院08管理班徐州医学院08管理班*徐州医学院08管理班中等收入国家卫生筹资概况和面临的挑战第四组*徐州医学院08管理班主要内容中等收入国家的卫生支出概况卫生筹资面临的挑战举例：墨西哥卫生保健体系的改革和发展中等收入国家的卫生支出概况*徐州医学院08管理班01020304与低收入国家相比，筹资挑战更倾向于如何完善制度和管理能力，以促进经济发展，并引进、执行和管理社会项目。卫生总费用支出平均占GDP6%通常由公立-私立服务体系提供基本的公共卫生服务和初级卫生保健服务。除东欧一些国家外，中等收入国家依赖于高收入的现金支付方式进行卫生筹资。(中低中高各占卫生总费用50%、35%)中等收入国家的卫生服务模式*徐州医学院08管理班今天看来，大部分的东欧和中亚国家所具有的筹资组织结构可追溯于德国的社会保险模式。其现代卫生服务体系继承了前苏联高度集权的卫生服务实体模式，存在于此体系下的筹资结构是低效的。影响因素不同地区卫生筹资制度存在差异*徐州医学院08管理班文化背景经济发展历史渊源政治起源各地区筹资制度不同地区卫生筹资制度存在差异*徐州医学院08管理班拉丁美洲、加勒比地区的复合卫生服务筹资制度(社会健康保险、私人健康保险、国家卫生服务体系）中东、北美地区筹资体系基于国家卫生服务体系和社会健康保险的结合东亚、太平洋地区的中等收入国家在政治上和社会上具有多样化020301关注重点卫生筹资面临的挑战*徐州医学院08管理班卫生服务的全民覆盖卫生服务的筹资保障卫生系统的效率问题面临挑战卫生筹资面临的挑战*徐州医学院08管理班贫穷01收入不平等02人群识字率偏低03教育程度不高04就业形势严峻05社会保障较差06卫生筹资面临的挑战*徐州医学院08管理班广泛覆盖和风险分担的挑战01影响因素过高的个人现金支付有限的资金筹集能力支离破碎的筹资体系低效的服务购买制度02解决措施三、广泛覆盖和风险分担的挑战*徐州医学院08管理班以普通预算来资助穷人和某些非正式部门的职员缴纳保险费；01通过强制性的方式要求其他群体和私人健康保险基金集资来扩大资金的筹集；02建立单个实际的或虚拟的集资池；03服务购买的改革是大部分中等收入国家进行的重点改革尝试。大部分改革遵循的一般原则是分离筹资和服务提供。在许多情况下，改革没有达到期望的效果，这主要是因为没有对公共部门管理和国内服务法律进行相应改革。04举例：墨西哥卫生保健体系的改革和发展*徐州医学院08管理班卫生保障体制改革的效果卫生体系面临的挑战与改革的动因卫生社会保障体制改革的主要内容卫生社会保障制度改革的具体目标面临的挑战举例：墨西哥卫生保健体系的改革和发展

1.卫生体系面临的挑战与改革的动因墨西哥政府推行面向全体未参保人群的“卫生社会保障制度”，背后有着深刻的经济、社会和政治背景。01新自由之一政策导致严重的社会后果02以正规就业为基础的卫生保障体制造成体系和社会的割裂03权力下放导致地区健康差距扩大04卫生投入不足以及筹资不公平052000年墨西哥的政府更迭促成了改革举例：墨西哥卫生保健体系的改革和发展

2.卫生社会保障制度改革的具体目标STEP1STEP2STEP3STEP4创造一个渐进的、可以预见的、资金可持续的和财务上负责任的机制增加公共卫生支出，以纠正现存的不公平转态。通过确保具有成本效果但经常投入不足的公共卫生干预措施获得经费保障而促进资金分配效率。通过提供一种集体机制，以一种公平的方式化解个人卫生服务费用的风险，保护家庭免受灾难性卫生支出或因病致贫。通过增加需方补贴改变卫生保障体系的激励机制，以鼓励卫生服务提供方向病人提供高质量、有效率和富有反应性的卫生服务。*徐州医学院08管理班（一）覆盖人群大众健康保险主要是为被正规社会保障制度覆盖的人群提供卫生保障，并且主要是针对最贫穷的人群。参保的基本单位是家庭。按照2010年达到全覆盖的目标，每年必须有14.3%（约150万）左右的目标家庭参保，参保将优先针对居住在农村或土著人地区的家庭和贫困家庭。举例：墨西哥卫生保健体系的改革和发展

3.卫生社会保障体制改革的主要内容举例：墨西哥卫生保健体系的改革和发展*徐州医学院08管理班大众健康保险的服务包包括两部分内容向参保家庭免费提供第二部分内容是精心选择的部分高成本、低概率大病的三级专科医疗服务。服务内容第一部分内容是高效率、低成本的基本卫生服务包。举例：墨西哥卫生保健体系的改