2011心肺复苏术课件.ppt

2011心肺复苏术心肺脑复苏的程序基础生命支持（BLS）:迅速恢复循环和呼吸功能，维持基础生命活动判断：心跳、呼吸停止CAB胸外按压（C）开放气道（A）人工呼吸（B）除颤（D）2011心肺复苏术BLS：基本操作循证医学：CAB比ABC更重要按压-通气的比值：30:2按压：部位?深度?频率?2011心肺复苏术BLS判断：大声呼唤病人的名字：“你怎么了？”轻拍病人肩部、掐人中2011心肺复苏术如确定意识丧失，应立即高声呼救：“来人呐！救命啊！”让人拨打120急救电话第一目击者必须在病人身旁，开始徒手心肺复苏的救助。2011心肺复苏术BLSCirculation(人工循环)判断心跳：触摸颈动脉搏动●●颈动脉在喉节旁开2～3cm。●单侧触摸、力度适中、时间＜10秒。2011心肺复苏术C/V操作方法Two-fingerchestcompressiontechniqueininfant(1or2rescuer)Adult2011心肺复苏术不要因反复求证血压、脉搏是否存在而推迟胸外按压的时间当MBP在下列情况出现灌注不足MBP70mmHgtobrainMBP60mmHgtoheartMBP50mmHgtokidneyMBP：1/3脉压差＋舒张压2011心肺复苏术CCirculation(人工循环)部位：两乳头连线胸骨中线。最好采用跪姿，双膝平病人肩部。双手掌根重叠于胸骨上，以掌根施力，肘关节不得弯曲。双臂成一直线，与患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下压至少5cm维持平稳力气与速率(每分钟至少100次)放松时不可用力，掌根不可离开胸骨2011心肺复苏术BLS清楚气道异物：手指清除口鼻部可视异物开放气道（A）:仰头抬骸法仰面抬颈法下颌前提法取消：一看二听三感觉（5～10S）2011心肺复苏术Ａ:(Airway)畅通呼吸道2011心肺复苏术2011心肺复苏术BLS人工呼吸（B）潮气量：500ML/次吹气时间：1S以上避免强而有力的吹气口对口人工呼吸：30：2（5S内完成两次吹气）皮囊辅助通气：气体量：成人挤压皮囊频率：10～12次/分、8～10次/分（气管插管后）与胸外按压不必同步2011心肺复苏术B:Breathing(人工呼吸)①在保持呼吸道通畅的位置下进行。②用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端；③连吹2次，每次吹气量500～600ml，1次吹气完毕，开放捏鼻1次。让病人呼出气体。④以每分钟10~12次向病人口内吹气，每次持续1秒以上，直至病人胸廓向上抬起为止。2011心肺复苏术2011心肺复苏术简化成人BLS流程施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常如果医务人员在10秒钟内没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED施救者应同时获得两点信息2011心肺复苏术2011心肺复苏术高级生命支持（ALS）在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术建立和维持有效的通气和血液循环，改善并保持心肺功能、治疗原发疾病等高浓度（10L/分以上）给氧（SaO294~99%）人工气道：口咽通气管气管插管气管切开心电监护（E）药物治疗（F）2011心肺复苏术2011心肺复苏术关于用药的几个问题-1肾上腺素：为CPR的主要用药首剂1mg，避免与碳酸氢钠、氯化钙同时应用，每3-5分钟可重复。不提倡大剂量（0.1-0.2mg/kg）使用，较常规剂量使用者复苏后合并症（顽固高血压和心律失常）发生率高，对提高救治成功率无明显益处。Β受体阻滞剂过量的患者，可考虑用较大剂量的肾上腺素。2011心肺复苏术2011心肺复苏术2011心肺复苏术心肺复苏术2011心肺复苏术内容提要：心肺脑复苏术的概念心脏骤停的诊断与评价2010指南推荐：心肺脑复苏操作程序模拟案例操作演练2011心肺复苏术概念：心肺脑复苏术（CPCR）通过机械、生理和药理学的方法来恢复心搏、呼吸停止病人的生命体征的急救医疗措施2011心肺复苏术●10秒—意识丧失，突然倒地。

●30秒—全身抽