品管圈在降低危重患者床头交接班缺陷的发生率中的应用.docx

品管圈在降低危重患者床头交接班缺陷的发生率中的应用

【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低危重患者交接班缺陷的发生率中的应用效果。方法：利用危重患者总天数40天，采用品管圈活动进行床头交接班，比较活动前后交接班缺陷出现的情况。结果：实施品管圈活动后，患者交接班缺陷的发生率由45%降低至22%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：开展品管圈活动,降低了危重患者床头交班缺陷的发生率，保证交接班工作的完整，降低护理风险，提高护理质量。避免差错事件的发生，值得临床推广应用。

【关键词】品管圈活动；危重患者；交接；发生率

护士进行交接班工作是保证护理安全的有效措施,也是护理核心制度之一,特别是对危重患者进行交接班工作可以提高患者的护理安全性，使护理人员增强责任心。护理持续质量改进是现代质量管理的精髓和核心，全面质量管理的基础上，注重过程管理、环节质量控制，使规范交接班的基础上提高了交班的质量。危重患者病情变化较快，很容易出现一系列并发症，如不认真交接班，忽视了患者潜在的病情变化，会造成严重损失。神经外科患者病情重，病种复杂、病情发展快、危险性高，由于其特殊性，交接班质量的好坏直接影响到患者的生命安全。规范的交接班流程以及有效的沟通方式是护理工作连续性的重要保证。传统模式交接班由于缺乏规范的交接班流程，加之个别护士对规范交接班的依从性欠缺，经验不足等因素。以此利用品管圈活动降低交接班的缺陷的发生率。2020年3-9月，我科将品管圈应用在降低危重床头交接班缺陷中，按照SBAR沟通模式进行交接班，可以帮助临床护士快速全面有效地了解患者完整的信息并进行系统的传递，取得了满意效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料??本科室有9名护士。组成品管圈小组平均年龄27岁，护士3名，护师4名，主管护师2名，均为大专以上学历。活动时间为2020年3-9月，品管圈活动在开展前后相关资料对比并无显著差异（P＞0.05），说明具有可比性。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小组?小组成员共9名，经圈员共同讨论，确定圈名为“守护圈”，选出1名圈长，护士长担任辅导员，圈长负责组织协调工作，掌握各品管手法，负责对圈员进行品管圈知识培训，使圈员掌握品管圈步骤、程序、手法等，其他圈员则负责各项步骤的执行。

1.2.2活动选题和拟定计划由品管圈活动的开展，使得全科护理人员惯用头脑风暴，发现工作中常见的问题，促进了护理工作质量的提高。通过投票确立本期活动主题“降低危重患者床头交接班缺陷率”并制定活动计划。

1.2.3?现状把握和目标设定、要因分析?将2020年3月~9月科室所有患者的：阳性体征、皮肤管理、病室环境管理、各管道管理、及其他作为床旁交接班的重点。圈员在床旁交接班记录时记录交班护士交班内容的缺陷，并进行汇总分析。调查结果显示。床旁交接班缺陷18例，床旁交接班缺陷率45%。圈员根据柏拉图、鱼骨图80/20法则进行要因分析，最终选取交接班交接内容有将阳性体征、病室环境卫生、各管道管理改善重点。目标值=（现况值-改善值）×100%=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）=（0.45-（0.45×0.83×0.62）×100%=22%。?????????????

1.2.4?制定对策及实施?品管圈小组通过对上述统计的主要护理交接班缺陷问题进行分析，提出相应的改进措施，并应用于今后的交接班工作中，制定对策及实施―规范交接流程:护理人员查阅文献，制定规范流程图。运用SBAR交班模式制定模板:学习SBAR交班模式，制度SBAR交班模板。口袋本随身携带于工作服的口袋内，有利于方便低年资护士在繁忙时也能随时随地进行专业化的客观评估、不易遗漏。科室技能小组对全科护士培训:制度SBAR交接班流程评分表，拍摄标准交接班教学图片。交接班完整率纳入绩效考核方案:制度交接班质量标准，对护理人员进行标准培训。

2.结果

2.1无形成果品管圈活动使圈员对解决问题能力（4.1分）、责任心（3.9分）、沟通协调（3.5分）、自信心（3.6分）、团结凝聚力（3.9分）、积极性（3.8分）、品管手法（3.8分）、和谐度（3.6分）8个方面比活动前相应得分（依次为1.7分、1.8分、1.6分、1.7分、1.8分、1.7分、1.5分、1.5分）有显著提高（P＜0.05）,见图1。

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2.2有形成果?我们根据改善前后效果值利用查检表，和柱状图进行对比，由原来的45%缺陷率降低到12.6%。根据效果确认—有形成果计算出目标达成率是140%，进步率是72%。

与品管圈活动实施前比较，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

3.1?值班交接班制度作为护理核心制度之一，医院及科室往往重点关注其理论知识的学习，不注重实际技能的培训及考核。护士交接