局部血液循环障碍-PPT.pptxVIP

局部血液循环障碍;1.血液量改变:

①增多→充血

②减少→缺血

2.血液质改变:

血栓形成栓塞→梗死

3.血管壁通透性和完整性异常

水肿、积液

漏出性出血、破裂性出血

;1.正常

2.缺血

3.充血

4.淤血;第一节充血(Hyperemia);一、动脉性充血;2.常见的充血类型：

1）生理性充血：

面红耳赤

运动的肌肉

进食后的胃肠道

2）病理性充血：

炎性充血

减压后充血

;（三）病变

1.肉眼:体积↑、重量↑、鲜红色、T↑。

（大、红、热）

2.镜下:局部细A及cap扩张充血。;（四）后果：短暂性，生理性多见

1.有利:A血量↑、血液循环增强、便于受损组织的修复。(热敷)

2.不利:

1）高血压、A粥样硬化+充血→脑血管破裂

2）减压后充血→脑等重要脏器相对缺血

;二、静脉性充血;;特点：被动、发生慢、持续长

(三)病变：

1.肉眼：肿胀、紫绀、T↓（产热↓、散热）。大、紫、凉）

2.镜下：细V.和cap扩张，充满血液，

可伴有水肿和瘀血性出血，

严重的细胞可变性坏死。

;;编号;(四)后果;慢性淤血：

3.实质细胞萎缩、变性、坏死

4.间质纤维组织增生(变硬)→淤血性硬化

5.侧枝循环形成;淤血的病理变化及后果

A．淤血性水肿B．淤血性出血

C．实质细胞变性D．血压降低;;肺淤血;;肺泡模式图;;Dilationandcongestionofcapillary;肺淤血;;后果：肺褐色硬化;心衰细胞是由于：

A．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了红细胞B．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了尘埃颗粒

C．心衰时肺泡内巨噬细胞吞噬了纤维素样坏死物D．心衰时巨噬细胞的集聚

E．以上都不是

慢性肺淤血的镜下改变，下列哪一项除外?

A．肺泡腔内有心衰细胞B．肺泡壁增宽C．肺泡壁毛细血管扩张充血D．切面棕红色E．肺内支气管扩张?

;（二）肝淤血;图慢性肝淤血(槟榔肝);淤血区;;Acutehepaticcongestion

?Zone3-congestedsinusoidsandhepatocytedegeneration/necrosis/loss;?Zone2-fattychange(partialhypoxia);?Zone1-relativelynormal;后果：淤血性肝硬化

congetivesclerosis;

有关慢性肝淤血的叙述中，下列哪一项不妥?

A．中央静脉扩张

B．肝窦扩张

C．肝细胞有萎缩

D．门静脉扩张

E．部分肝细胞脂变;第二节出血;淤血—RBC在血管内（﹡）;2.原因:

1）血管机械性损伤：割、弹、刺伤

2）血管壁或心脏病变：

心梗室壁瘤破裂、动脉粥样硬化破裂

3）血管壁受周围病变侵蚀：结核、恶性肿瘤、溃疡

4）静脉破裂：肝硬化时曲张食管静脉

5）毛细血管破裂：软组织损伤;(二)漏出性出血;三、病理变化

(一)内出血;编号;皮下出血;(二)外出血

1.咯血—呼吸道出血

2.呕血—上消化道出血

3.血尿—泌尿道出血

4.血便—下消化道出血

5.淤点—浆、粘膜直径1-2mm的小出血

6.紫殿—浆、粘膜直径3-5mm稍大出血

7.淤斑—直径超过1-2cm的皮下出血;四、出血结局及后果;第三节血栓形成;;一、血栓形成的条件和机制;（一）心血管内皮细胞的损伤;一、血栓形成的条件;;vW因子;;Inactivatedplatelet;2、血流状态的改变：缓慢、停滞或涡流。

（1）正常轴流消失，血小板与内膜接触机会增加，促进血小板粘集。

（2）局部凝血因子和凝血酶浓度增加，达到凝血所需浓度。

（3）内皮细胞缺氧，受损。

;血流状态的改变;经济舱综合征E-栓塞;3、血液凝固性增加：

指血液的高凝状态。血小板数量或粘度增加、活性增强

遗传性高凝状态：第V因子基因突变

获得性高凝状