牙痛的鉴别诊断新.ppt

CompanyLogo1、三叉神经痛有明显“扳机点”诱发疼痛；很少在夜间发作；疼痛尖锐，闪电样疼痛；冷热刺激不引发疼痛。第26页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo2、龈乳头炎持续胀痛；温度刺激不引发疼痛；龈乳头水肿，探痛；食物嵌塞；第27页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo3、急性上颌窦炎上颌窦壁出现压痛；出现头痛，鼻塞，浓涕等症状。第28页,共35页，星期六，2024年，5月（四）根尖周炎1、急性根尖周炎牙冠可查牙体硬组织疾患或可查深牙周袋叩痛明显，根尖部扪诊不适炎症扩散波及至根尖周，牙髓大多数坏死；冷热刺激不敏感，表现为初期有浮出感，不敢咬合；第29页,共35页，星期六，2024年，5月急性化脓性根尖周炎粘膜下脓肿根尖脓肿骨膜下脓肿自发性剧烈、持续跳疼痛，伸长感加重，不敢对合。叩痛（++）~（+++），松动Ⅱ°~Ⅲ°；相应淋巴结可有肿大及压痛。更加剧烈的自发性、持续搏动性跳痛，叩痛（+++），松动Ⅲ°，牙龈红肿，前庭沟变浅，严重可引起颌面部蜂窝织炎，患侧面部肿胀；脓液到达粘膜下，自发痛和咬合痛减轻，松动Ⅰ°，根尖区粘膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显，脓肿表浅易破溃第30页,共35页，星期六，2024年，5月2、慢性根尖周炎可查及深龋洞及充填体，以及其他牙体硬组织疾患牙冠失光泽，深洞内探针无反应，牙髓无活力叩诊仅不适有窦性慢性根尖周炎可查及窦道开口第31页,共35页，星期六，2024年，5月（五）牙周炎胀痛，钝痛无冷热刺激痛未找到与之相对应的牙体硬组织疾病牙周组织有明显炎症，探诊牙周袋深第32页,共35页，星期六，2024年，5月急性牙周脓肿牙龈出现椭圆或半球形脓肿突起，扪诊有搏动感，可有搏动性疼痛，浮起松动咬合痛牙周袋形成，袋口溢脓，脓肿部位近牙龈缘，脓肿范围局限牙周袋壁。牙槽骨破坏较严重第33页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo疼痛采集内容时间疼痛有多久？以前有过这样的疼痛吗？位置疼痛在何部位？是哪些牙齿？有无放射痛？性质自发痛还是激发痛？像什么样的痛？是钝痛还是锐痛？规律什么时间开始痛？是持续痛还是阵发痛？是变化不定还是疼痛有特殊的模式？伴随症状有没有什么其他不适？刺激缓解因素什么因素使疼痛加重？什么因素使疼痛缓解？第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于牙痛的鉴别诊断新CompanyLogo牙痛的初诊第2页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo疼痛采集内容时间疼痛有多久？以前有过这样的疼痛吗？位置疼痛在何部位？是哪些牙齿？有无放射痛？性质自发痛还是激发痛？像什么样的痛？是钝痛还是锐痛？规律什么时间开始痛？是持续痛还是阵发痛？是变化不定还是疼痛有特殊的模式？伴随症状有没有什么其他不适？刺激缓解因素什么因素使疼痛加重？什么因素使疼痛缓解？第3页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo疼痛的性质自发痛刺激痛疼痛是否由刺激引起急性多为尖锐疼痛慢性多为钝痛第4页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo疼痛的部位能定位不能定位第5页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo牙痛的鉴别第6页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo深龋牙髓炎可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙周炎根尖周炎其他第7页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（一）深龋冷热刺激敏感冷热刺激进洞引起疼痛刺激一去除，疼痛立即停止第8页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（二）可复性牙髓炎与不可复性牙髓炎的区别：用温度刺激检测时，都可产生疼痛，当刺激去除后，前者疼痛立即消失，而后者则疼痛持续较久；前者无自发痛史，而后者常有自发痛。第9页,共35页，星期六，2024年，5月CompanyLogo1、可复性牙髓炎的诊断要点：主诉对温