免疫学之超敏反应.ppt

超敏反应(hypersensitivity);一、概念

超敏反应(hypersensitivity)指已致敏的机体再次接触同一抗原后，机体发生以生理功能紊乱或组织细胞病理损伤为主的异常特异性免疫应答。;二、分类

Ⅰ型超敏反应过敏反应

Ⅱ型超敏反应细胞溶解型或细胞毒型

Ⅲ型超敏反应免疫复合物型或血管炎型

Ⅳ型超敏反应迟发型超敏反应

?;第一节Ⅰ型超敏反应

一、临床特点

1.早期反应(earlyphasereaction)

(1)由IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与；

(2)速发速止，多为功能性紊乱；

(3)具有明显的个体差异和遗传背景。

2.晚期反应(latephasereaction)

;二、参与Ⅰ型超敏反应的成分

(一)抗原

(二)抗体---IgE

(三)IgEFc段受体（FcεR）

(四)肥大细胞和嗜碱性粒细胞

(五)嗜酸性粒细胞;呼吸道-----花粉、尘螨、霉菌和化学物质等；

消化道-----鱼、虾、肉、蛋、海产品和牛奶等；

皮肤-------昆虫的毒素、化学物质等；

人工注射---化学药物及异种动物血清等。;变应原诱导的IgE应答;;IgE分子及其受体;三、Ⅰ型超敏反应的发生机制

（一）致敏阶段无任何临床症状，一般需1-2周；

（二）发敏阶段——激发和效应阶段

1.细胞活化释放生物活性介质

IgE交联?FcεRⅠ的微集聚?肥大细胞及嗜碱性粒

细胞活化?释放生物活性介质及细胞因子等；

2.生物活性介质的种类和作用

;;;;;;;3.早期反应和晚期反应特点

（1）早期反应特点

①发生迅速；

②多为功能紊乱；

③经过紧急治疗可完全恢复；

④储存介质主要参与早期反应。

（2）晚期反应特点

①发生较慢；

②伴有炎性改变；

③新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参与晚期

反应。

;四、Ⅰ型超敏反应的常见疾病?

（一）过敏性休克

（二）呼吸道过敏反应过敏性鼻炎和过敏性哮喘

（三）消化道过敏反应过敏性胃肠炎

（四）皮肤过敏反应荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管

性水肿;;五、Ⅰ型超敏反应的防治原则

(一)检出过敏原并避免接??

(二)急性脱敏治疗(acutedesensitization)

(三)慢性脱敏治疗(chronicdesensitization)

(四)药物治疗

;方法：采用小量(0.1ml、0.2ml、0.3ml),短间隔（20～30分钟）、多次注射；

原理：微量变应原进入机体与致敏靶细胞上的IgE结合释放少量的生物活性物质，不足以引起明显的临床症状，经多次注射逐渐消耗了致敏靶细胞，使机体处暂时的脱敏状态。

应用：外毒素所致疾病危及生命又对抗毒素血清过敏者。;方法：采用微量(?g、ng)，长间隔、逐渐增量、反复多次皮下注射。

原理：诱导机体产生IgG抗体，阻止变应原与IgE结合

应用：已查明且难以避免接触的环境中抗原如尘土、花粉、螨虫、霉菌类等的病人。;青霉素皮试;药物治疗

抑制免疫功能的药物地塞米松、氢化可的松等；

抑制生物活性介质释放的药物

(1)色苷酸二钠---稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒

(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺

素E和氨茶碱---提高细胞内cAMP的浓度

生物活性介质拮抗剂

(1)组胺拮抗剂---苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等

(2)缓激肽拮抗剂---水杨酸

(3)多根皮苷酊磷酸盐---白三烯拮抗剂

改善效应器反应性的药物肾上腺素;肾上腺素(β-受体激活剂)茶碱类

促进抑制

腺苷酸环化酶磷酸二酯酶

ATPcAMP5’AMP

抑制肥大细胞脱颗粒;I型超敏反应性疾病的发病率：

欧洲人群：25—35%

瑞典：30-40%

北京：