肾脏病基础知识PPT演示课件.ppt

**二、生理功能*通过生成尿液，排泄体内的代谢产物；通过浓缩和稀释作用，维持体内水、电解质和酸碱平衡；产生多种激素，参与调节钙磷代谢、血压、造血等生理活动。*儿童生理特点肾小球率滤过：较低，2岁达成人水平；肾小管：浓缩功能不足，易脱水，但稀释功能接近成人；酸碱平衡：保留HCO3-及泌H+、NH3功能差，易发生酸中毒；尿蛋白：100mg/m2/day，或尿蛋白/尿肌酐0.2。*年龄（岁）血清肌酐μmol/L血清肌酐mg/dl235~400.4~0.52~840~600.5~0.79~1850~800.6~0.9儿童血清肌酐参考值*儿童每日尿量参考值少尿无尿新生儿1.0ml/kg/day0.5ml/kg/day婴幼儿200ml/day50ml/day学龄前300ml/day50ml/day学龄期400ml/day50ml/day*三、肾脏病辅助检查*尿液的一般检查：尿量，尿色，透明度，比重，pH值等尿液的常规检查：蛋白，细胞，管型，尿糖，细菌等肾小球功能检查：BUN，Scr，Ccr肾小管功能检查：尿糖，渗透压，β2-MG，NAG，尿电解质特殊生化和免疫学检查：RAS系统，血Ig+C3，ASO，ANA，ANCAX线检查：腹部平片，静脉肾盂造影，逆行膀胱造影CTMRI放射性核素：99mTc-DTPA测定ERPF和GFRB超：大小、肿瘤、囊肿、积水、结石、梗阻、发育异常等肾活检：光镜、免疫荧光、电镜*肾活检对明确诊断、指导治疗或判断预后等甚为重要，可明确原发性或继发性或遗传性等。了解肾小球及肾小管间质病变的程度、组织形态学等。肾脏疾病的评估*经皮肾活体组织检查，尤为重要。指征：—肾病综合征—不明原因肾衰—各种小球、小管、间质病变—急性肾衰（小球病变所致）—遗传性肾炎肾脏疾病的评估----肾活检*—孤立肾，双肾缩小（慢性肾功能衰竭）—过度肥胖、重度腹水—肾脏肿瘤、肾结核、肾脓肿及局部皮肤感染—多囊肾或肾脏大囊肿—明显的出、凝血功能障碍或抗凝治疗中—未控制的重度高血压—肾内小动脉瘤、SBE、血管炎(PAN)—精神病或不配合操作肾脏疾病的评估----肾活检禁忌症*肾脏疾病的评估急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎迁延性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎*四、肾脏疾病常见综合征*（一）肾炎综合征

经典肾炎综合征包括血尿，高血压，肾功能不全和水肿。肾炎综合征可能是急性和暂时性的(如感染后肾小球肾炎)，也可以迅速肾衰的形式暴发(如急进性肾小球肾炎，RPGN)或无症状的(如IgA肾病)。病理改变和因此而导致的临床表现经常随时间而改变。主要包括：急性肾炎综合征，急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征等。