腹部疾病病人的护理（外科护理学课件）.pptx

健康史

身体状况

鉴别

;健康史;身体状况;身体状况;腹股沟斜疝与直疝的鉴别;处理原则;定义

病因

分型;定义;病因;;分型;白线疝;股疝;切口疝;脐疝;白线疝;定义

病因及发病机制

病理生理;定义

;原发性腹膜炎:腹腔内无原发病灶，细菌经血行或淋巴途径播散

主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌

致病途径

血行播散—婴幼儿上行感染—女性

直接扩散—泌尿系透壁感染—抵抗力下降;病因及发病机制;病因及发病机制;腹膜受细菌、胃肠内容物、尿液等刺激;生理;非手术治疗的护理

术后护理

健康指导;非手术治疗的护理;非手术治疗的护理;术后护理;术后护理

;健康指导;健康史

护理评估

治疗原则;健康史

;症状

;腹部体征

;;辅助检查

;;

治疗原则;治疗原则

;工作思路

分类

病理和生理;工作思路;分类;分类;脾破裂

在腹部闭合伤中居首位，占20-40％。

中央型破裂（破在脾实质深部）

分型被膜下破裂（破在脾实质周边）

真性破裂（实质破裂累及被膜）

;肝破裂

占腹部损伤15-20％，右左肝

损伤特点：

1可能有出血并胆汁流入腹腔,腹痛和腹膜

剌激征较脾破裂明显

2血液可通过胆系进入肠道出现呕血和黑粪

;胰腺损伤injuryofpancreas

占腹部损伤1-2%,死亡率高达20%

要点：

1上腹部直接暴力史，如急刹车

2局限性腹膜炎、弥漫性腹膜炎、假性囊肿

3腹穿液和尿液淀粉酶升高

;病因和病理;急救护理

非手术治疗护理

手术后护理;急救护理;;;;健康指导

;健康史

身体状况

辅助检查;健康史;身体状况;身体状况;护理评估—辅助检查;心理－社会状况

;不能确定有无腹腔内脏器损伤或已明确腹内脏器损伤轻微，且患者生命体征平稳，无腹膜刺激征者，可暂予非手术治疗

对已确诊或高度怀疑腹腔内脏器损伤者或在非手术治疗期间病情加重者，应积极准备，尽早手术。

手术方法主要为剖腹探查术，明确损伤部位及损伤情况后作相应处理，如破裂器官或血管的止血；损伤器官的修补、切除或部分切除；腹腔???理与引流等。

腹腔内出血合并休克，边抗休克，边进行术前准备，手术治疗。

;定义和外科治疗适应症

病因和病理

;定义和外科治疗适应证;病因和病理;病因和病理;病因和病理;健康史

身体状况

辅助检查;健康史;身体状况;身体状况;身体状况;辅助检查;处理原则;处理原则;处理原则;概述

病因和病理;概述;病因和病理;病因和病理;术前护理

术后护理;;;健康史

身体评估

辅助检查;健康史;身体状况;辅助检查;治疗原则;定义

病因分类

生理病理

;定义;机械性肠梗阻;动力性肠梗阻;血运性肠梗阻;按肠壁血运有无障碍分类;按梗阻部位分类;按梗阻程度分类;病理生理;非手术治疗的护理

手术治疗的护理;肠梗阻病人的护理;非手术治疗的护理;手术治疗的护理;健康史

护理评估

辅助检查;健康史;身体评估;身体评估;身体评估;;处理原则;病因

病理分型

转归;病因;病理分型;阑尾炎的转归;术前护理

术后护理;术前护理;术后护理;健康史

身体评估

辅助检查;健康史;身体状况;胃肠道症状：全身症状：;体征;辅助检查;辅助检查;处理原则;定义

病学特征

病因和病理;定义;病学特征

;

;类型和分期;类型和分期;直接浸润：壁内浸润，1圈，1.5～2年

邻近脏器浸润

淋巴转移：直肠癌主要转移途径

结肠癌：结肠壁、旁淋巴结→肠系膜血管周围→肠系膜血管根部→腹主动脉旁淋巴结

直肠癌：上段：直肠上动脉→肠系膜下动脉→腹主动脉旁

下段：上方、侧方

血行转移：门静脉→肝髂静脉→肺、脑、骨

种植性转移

;术前护理

术后护理

并发症护理;术前护理;术前护理;术前护理;术后护理;术后护理;（2）保护腹壁切口：造口侧侧卧位、塑料将伤口于造瘘口隔开、及时清理粪液、造瘘口周围皮肤涂氧化锌

（3）正确使用肛袋：正确佩戴，及时更换，更换前清洁造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌，清洁袋晾干备用

（4）饮食指导：注意卫生，少吃产气、有刺激性、易便秘的食物，多吃水果蔬菜

（5）帮助病人接受造口现实，提高自护能力;（1）切口感染与裂开

Miles手术

（2）吻合口瘘（结肠癌、Dixon手术）

术后7～10天，严禁灌肠