胰岛素及口服降血糖药ppt课件.pptxVIP

第三十七章胰岛素及口服降血糖药;第一节胰岛素（insulin）;【来源】

猪、牛胰腺中提取或DNA重组技术人工合成;食物吸收

糖原分解

糖异生;葡萄糖;3.胰岛素抵抗日用量200U

⑴急性抵抗性：

并发感染、创伤、手术等应激状态

拮抗Ins作用的物质↑：胰高血糖素↑，GCS↑

酮症酸中毒→PH↓：防碍葡萄糖摄取和利用

——处理诱因，增大剂量;第二节口服降血糖药;一、胰岛素增敏药

噻唑烷酮类——罗格列酮(rosiglitazone)

吡格列酮(pioglitazone)

曲格列酮(troglitazone);【作用机制】

激活过氧化物酶增殖活化受体γ(PPARγ);二、磺酰脲类;【体内过程】;【作用机制】刺激胰岛B细胞释放胰岛素

钾外流↓→膜去极化→钙通道开放→钙内流↑;刺激胰岛素分泌;【药理作用及临床应用】

1.降血糖作用：

对胰岛功能尚存的糖尿病人有效

用于胰岛功能尚存的且饮食控制无效的2型DM;【不良反应】

1.胃肠道反应、黄疸、肝损害

2.过敏反应：皮疹、粒细胞减少

3.低血糖反应：氯磺丙脲作用持久、重

4.CNS症状：大剂量氯磺丙脲;三、双胍类

甲福明（metformin,二甲双胍,降糖片,格华止)

苯乙福明（phenformin,苯乙双胍,降糖灵);四、α-葡萄糖苷酶抑制药

阿卡波糖（acarbose，拜糖平）

1.作用机制：在小肠中竞争抑制α-葡萄糖苷酶，减少糖类水解和吸收，降低餐后血糖。

2.临床应用：适用于各型糖尿病。

3.不良反应：胃肠道反应;;基础和进餐时的胰岛素分泌模式;本章小结

目的要求：

1.掌握胰岛素的药理作用、临床应用、制剂选择和主要不良反应。

2.掌握胰岛素增敏药和磺酰脲类口服降糖药的作用及临床应用和不良反应。

3.了解双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制药等口服降糖药的作用和应用。