混合血氧饱和度的监测.ppt

混合静脉氧饱和度

svO2代表氧供和氧耗平衡在组织水平的结果。

svO2=氧供—氧耗如果svO2正常则说明组织有充分的氧供，如果svO2下降则说明氧供减少或氧需增加。第2页,共25页，星期六，2024年，5月氧供应氧的装载氧的摄取发生在肺部，这是氧供过程的第一步。O2在血中以2种方式运输：溶解在血浆，PO2(2%)血红蛋白结合，SO2(98%)第3页,共25页，星期六，2024年，5月血氧含量血氧含量(CO2)指每100ml血液中，血红蛋白实际结合的氧量，以voI%，或每分升血中的氧毫升数(ml/dl)表示。CO2=溶解的O2+和血红蛋白结合的O2(0.0031*PO2)(1.38*Hb*SO2)1.38代表1克血红蛋白能够结合的氧的ml数第4页,共25页，星期六，2024年，5月按每100ml血的血红蛋白正常值为15g计，就可以计算出血氧含量。假定动脉血氧饱和度为97%，CaO2=1.38*Hb*SaO2=1.38*15*97%=20.1vol%(ml/dl)CvO2=1.38*Hb*SvO2=1.38x*5*75%=15.5vol%(ml/dl)第5页,共25页，星期六，2024年，5月氧的运输氧供取决于两个主要的因素：血流通过肺毛细血管床时氧合血红蛋白的能力，动脉血血氧含量(是血红蛋白和氧饱和度的乘积)反映了该功能；氧供同时还依赖于心脏泵出足够的血流到组织，心排量反映了该功能。第6页,共25页，星期六，2024年，5月氧供的计算公式如下：

氧供=心排量(CO)*血氧含量(CO2)*10(将血氧含量转换为ml/分钟)

动脉血氧运输量=CO*CaO2*10=5*20.1*10=1005m1O2/min静脉血氧运输量=CO*CvO2*10=5x15.5x10=775m1O2/min第7页,共25页，星期六，2024年，5月氧消耗第8页,共25页，星期六，2024年，5月氧消耗VO2=动脉血氧含量—静脉血氧含量=(CO*CaO2*10)—(CO*CvO2*10)=CO*(CaO2-CvO2)*10=CO(Hb*SaO2*13.8)—CO（Hb*SvO2*13.8)=CO*Hb*l3.8(SaO2-SvO2）正常的氧耗量是230ml氧/分钟(1005m1O2/min-775mlO2/min=230mlO2/min)。第9页,共25页，星期六，2024年，5月SvO2模型第10页,共25页，星期六，2024年，5月SvO2模型第11页,共25页，星期六，2024年，5月SvO2模型第12页,共25页，星期六，2024年，5月SvO2模型第13页,共25页，星期六，2024年，5月第14页,共25页，星期六，2024年，5月测量方法肺动脉是测量svO2的地方，因为采样必须在上下腔静脉血和冠状窒静脉血充分混合的地方。svO2可以通过swan-Ganz热稀释光电导管系统持续监测。第15页,共25页，星期六，2024年，5月svO2的测量是基于分光光度反射技术。一定波长的光线通过导管内的一根光导纤维传到血流经过的导管末端，反射光经由另一根纤维返回到光电探测仪。由于血红蛋白和氧合血红蛋白吸收不同波长的光线，通过反射光即可计算出svO2。

测量原理第16页,共25页，星期六，2024年，5月异常SvO2值第17页,共25页，星期六，2024年，5月有组织氧合不足的病人中出现正常甚至升高的Svo2。通常见于三种情形:

动静脉血混合、血流分布异常、组织中毒性缺氧由于分流减少了运输到组织的氧，氧消耗受到了限制，组织的氧需不能满足。从分流处出来的血由于不经过组织，氧饱和度与动脉血相似。这种现象可见于败血症。当组织氧化酶被阻滞或功能不全，氧耗减少，静脉血氧含量类似于动脉血，svO2升高，而组织却处于“氧饥荒”状