2021《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》解读重点(全文).pdfVIP

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

2021《世界卫生组织子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南(第2版)》解

读重点（全文）

【摘要】2021年7月，世界卫生组织发布了《世界卫生组织子宫颈

癌癌前病变筛查和治疗指南（第2版）》，该指南明确提出在筛查策

略中将人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）DNA检测作

为子宫颈癌的初筛方法。将筛查女性分为一般人群和感染人类免疫缺

陷病毒人群，并实施筛查-治疗和筛查-分流-治疗策略，筛查年龄分别

从30岁和25岁开始，至49岁。根据筛查和分流阳性结果予以治疗，

并对随访做出详细规定。本文对指南内容作一解读。

【关键词】子宫颈癌癌前病变；筛查；治疗；子宫颈癌预防

子宫颈癌是导致女性死亡的主要原因。2020年，全球估计有60.4万

例女性被诊断出患有子宫颈癌，约34.2万例女性死于子宫颈癌。子宫

颈癌已成为23个国家中最常见的癌症，是36个国家中癌症死亡的主

要原因。全球子宫颈癌高发的国家绝大多数位于撒哈拉以南非洲、南

太平洋诸岛国的美拉尼西亚、南美洲和东南亚。我国子宫颈癌发病形

势不容乐观，2018年报告子宫颈癌新发病例106430例，死亡病例

47739例，占全球子宫颈癌发病率和死亡率的18.2%和17.3%[1]。

根据国家癌症中心《2020年全国癌症中心年度工作报告》显示，子宫

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

颈癌仍为我国女性癌症的第6大高发肿瘤，死亡率仍位于女性恶性肿

瘤的第8位。

2020年11月世界卫生大会上，世界卫生组织（WorldHealth

Organization，WHO）再次提出并正式启动《加快全球消除子宫颈

癌战略》，全球194个国家做出了承诺[2]，这是人类第1次提出消除

恶性肿瘤的愿景，其目标是到2030年，为90%符合条件的女孩接种

人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）疫苗；对70%符合

条件的女性进行至少2次筛查；有效治疗90%筛查试验阳性或宫颈病

变的患者，包括必要时的姑息治疗。

在过去的2年多来，陆续有一些重要指南更新，主要有美国癌症学会

（AmericanCancerSociety，ASC）发布的《美国癌症学会2020

年指南更新：子宫颈癌普通风险人群的筛查建议》[3]；2020年美国

阴道镜和病理学会（AmericanSocietyforColposcopy

andCervicalPathology，ASCCP）发布的《2019ASCCP基于风险

的子宫颈癌筛查异常和癌前病变管理共识指南》[4]；2021年7月世

界卫生组织发布的《WHO子宫颈癌癌前病变筛查和治疗指南（第2

版）》（以下简称新版指南）[5]。新版指南从不同角度，针对不同人

群提出了不同的筛查和治疗管理策略，确定了增加筛查和治疗的关键

点，其核心是提高子宫颈癌的筛查率和对癌前病变的治疗，加强子宫

颈癌的防治，以实现WHO2030年消除子宫颈癌的目标。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》