中医诊断-八纲辨证.pptVIP

寒热辨证证候间关系寒热转化寒证化热热证化寒寒热真假01“寒极似热”“热极似寒”“火极似水”“水极似火”。02其产生机理是疾病的严重阶段，阴阳平衡严03重失调引起阴阳格拒现象所致。04寒热辨证证候间关系01真热假寒：内有真热，外见假寒（阳盛格阴）03表现：高热伴四肢厥冷，恶寒甚或寒战，面05小便短黄，舌苔黄而焦干，脉久按搏指有力。02因邪热内盛，阳气郁闭而不能外达。04色紫暗，脉沉迟；有见口鼻气粗，口渴引饮，寒热辨证证候间关系BDACE真寒假热：内有真寒，外见假热（阴盛格阳）表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰；有但重按无力。阴寒内盛，格阳于外，又称虚阳外越。见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大寒热辨证证候间关系热厥01谭某之女，发热，医数日未愈，忽于黎明02邀诊。至则其发热大渴，手足逆冷，脉浮滑。03遂断曰：“此热厥也，太阳表邪随热入里，致04阴阳气不相顺接而厥耳”与大剂白虎汤而愈。05（《伤寒论方医案选编》）06寒热辨证证候间关系虚实辨证02虚实是辨别邪正盛衰的纲领。“邪气盛则是实；精气夺则虚。”虚—正气不足实—邪气盛实01三、虚实辨证虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。成因：先天不足后天失养（为主）01虚实辨证02虚证0301虚证细分有阴、阳、表、里、气、血、精之虚以及脏、腑诸虚。《素问》五虚：脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入。02虚实辨证虚证泛指病邪在内的一类证侯。里证概念里证病因病机表证不解，内传入里；外邪直接入侵；七情内伤，饮食劳倦等内在因素121.病位深在2.病情较重3.有内脏各系统的功能障碍里证1致病特点2表现与分析壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。里证病邪既不在表也不在里，介于表里之间01所产生的证侯。02成因：03表邪内传入里或里邪出表的中间过程。04临床表现：05往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕，06不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。07半表半里证表里证鉴别要点表里辨证《医学心悟》病之表里，全在于发热与潮热恶寒与恶热头痛与腹痛鼻塞与口燥舌苔之有无脉象之浮沉表里同病是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。表里同病,寒热虚实无矛盾表里同病,寒热虚实皆相反表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反010203040506表里辨证证候间关系表里出入表里入出表里辨证证候间关系，女，39岁。两天前因气候突变，出现恶风寒，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至5℃，咳嗽加重而来就诊。现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。要求写出：1.主诉2.八纲结论3.证名诊断辨证分析。表里辨证病例分析01：发热、咳嗽三日，加重一日八纲结论：里证，实证，热证，阳证证名：痰热壅肺证02表里辨证病例分析01辨证分析：本证病初为表寒证，后因风寒之邪02化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热03壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，04痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热05扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴。肠道失06润则便秘，小便化源不足则小便短黄。舌红苔07黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征。病例分析表里辨证是辨别疾病性质的一对纲领。01成因：阴阳平衡失调寒证：阴盛则寒、阳虚则寒热证：阳盛则热、阴虚则热02二、寒热辨证成因：外感火热之邪七情过激郁而化火饮食不节积蓄化火久病伤及阴分房室劳倦劫夺阴寒热辨证热证实热虚热热证表热里热表热证发热，微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头痛，咽痛，咳嗽等，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。代表方：银翘散、桑菊饮01寒热辨证02热证里热证即包括脏腑功能失调所致的内热火毒(即诸脏腑火毒与湿热)证，又包括外感邪气引发的急性发热性冷热病。寒热辨证热证临床表现：身热，不恶寒但恶热，口渴喜冷饮，心烦或躁扰多言，面红目赤，小便色黄，大便干结，舌质红，苔黄，甚则焦燥干黑，脉数滑或洪数。热证寒热辨证1心火亢盛证2表现:心胸烦热，夜不能眠，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或舌体生疮，腐烂疼痛，脉数有力。3代表方:黄连上清丸